prise en charge des blocs auriculo-ventriculaire complet dans le service de cardiologie de l’hôpital de Sikasso

Abstract

Les BAV désignent l’existence d’une perturbation (ralentissement ou interruption) de la transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules, à travers le noeud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His ou simultanément dans les deux branches de ce faisceau. Sikasso est la troisième région administrative du Mali, elle occupe le sud du territoire national. Elle est limitée au nord par la région de Ségou, au sud par la république de la Côte d’Ivoire, à l’est par le Burkina-Faso, au sud- ouest par la république de Guinée et au nord-ouest par la région de Koulikoro. La tranche d’âge 63-75 ans était la plus représentée soit 63,3%. Le sexe féminin était le plus représente soit 63,3% avec un sexe ratio (H/F) de 0,58. Plus de la moitie de nos patients était dans la fonction libérale soit 80%. La majorité de nos patients n’étaient pas scolarisée soit 63,3%. 30% de nos patients avaient une insuffisance rénale avant pacemaker. 13,3% de nos patients étaient anémiés avant pacemaker. La dyslipidémie était retrouvée chez 16,7% de nos patients avant pacemaker. La troponine était élevée chez 20% des patients avant pacemaker. La dyspnée d’effort était le symptôme le plus retrouvé chez nos patients avant pacemaker soit 76,7%, suivis de l’asthénie et de la syncope soit 66,7% chacun. A l’électrocardiogramme avant pacemaker : le rythme auriculaire était sinusal chez 76,7% de nos patients ; le QRS était large chez 40% des patients ; la totalité de nos patients avaient un BAV 3e degrés soit 100% ; les aspects de retard gauche et droit étaient respectivement présents chez 10% et 6,7% de nos patients. Les cinétiques du VG et du VD étaient homogènes respectivement dans 76,7% et 83,3% des cas. La fraction d’éjection du ventricule gauche était préservée chez 80% de nos patients. L’origine dégénérative avait été suspectée chez presque la totalité de nos patients soit 96,7%. Parmi les 30 patients avec BAV du 3e degrés, le pacemaker a été posé chez 17 patients (56,7%). 13 patients soit (43,3%) n’ont pas été appareillé (par peur ou faute de moyen). La voie de prédilection était la sous clavière gauche dans 70,6%. Plus de la moitié (82,4%) de nos patients avait bénéficié d’un boitier mono chambre. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5,59±1,77 jours avec des extrêmes de 1 et 10 jours. Parmi les 17 patients chez qui, nous avons posé un pacemaker, l’évolution était favorable chez 94,11%. La létalité était de 5,89% soit 1 patient par suite de la maladie à corona virus (Covid-19). Les complications tardives ont été observées chez 2 patients à type d’infection. Le bloc auriculo-ventriculaire constitue une réalité dans la pratique médicale cardiologique à Sikasso. Dans notre étude rétrospective sur 5ans, l’HTA et la sédentarité étaient l’antécédent médical et le facteur risque cardiovasculaire les plus incriminés.