Etude épidémiologique clinique et thérapeutique des hémorragies cérébrales au service de Neurochirurgie du CHU Hôpital du Mali

Abstract

Introduction : l’hémorragie cérébrale est une pathologie neurochirurgicale qui constitue un problème de santé publique qui se caractérise par un saignement dans le cerveau suite à une rupture d’un vaisseau sanguin. Elle est subdivisée en deux grandes entités : l’hémorragie intracérébrale dont le saignement se produit à l’intérieur du parenchyme cérébral et de l’hémorragie sous-arachnoïdienne survenant dans les espaces sous-arachoïdiens. Le but de cette étude était de prendre en charge intégralement les patients avec le diagnostic d’hémorragie cérébrale dans le service de Neurochirurgie. Matériel et méthode : Etude prospective transversale de 148 patients d’Août 2021 à Juillet 2022. Les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques ont été recueillies dans une fiche d’enquête élaborée à cet effet. Tous les patients ont bénéficié d’une TDM cérébrale et ceux ayant une HSA d’un angioscanner pour des fins étiologiques et thérapeutiques. Résultats : Dans notre étude 148 patients ont été colligés avec une fréquence de 25,51% des hospitalisations dont la prédominance masculine a été observée avec 78 hommes et 70 femmes (sex-ratio : H/F 1,14). On a eu une moyenne d’âge de 52 ans avec des extrêmes de 22 et 82 ans. Tous nos patients soit 148 ont bénéficié d’une TDM cérébrale qui a mis en évidence un HIPS (83,78%) et une HSA (16,22%). L’HTA était l’antécédent majoritairement retrouvé dans les deux pathologies avec 72,58% chez les cas d’HIPS et de 66,66% chez les cas d’une HSA. La présentation clinique était dominée par un déficit moteur (39,53%) chez les cas d’HIPS et de céphalée brutale plus vomissement (54,16%) chez les cas de HSA. Quinze de nos patients soit 12,1% ayant un HIPS ont eu une évacuation stéréotaxique et 15 de ceux ayant une HSA soit 62,5% d’un clippage de l’anévrisme dont le siège le plus retrouvé était l’ACoA avec un taux de 66,66%. Le score de Rankin modifié à 1 mois était majoritairement coté à 4 dans 34,67% des cas d’HIPS et de 6 dans 54,17% des cas d’HSA. À 3 mois le score de Rankin modifié était de 1 dans 26,25% des cas d’HIPS et de 0 dans 72,72% des cas d’HSA. Conclusion : L’hémorragie cérébrale est une pathologie grave, dont la mortalité et la morbidité restent assez élevées. La variation de ses expressions cliniques est fonction de l’atteinte cérébral