l’utilisation de l’antibiotique pendant et après la césarienne au Centre de Santé de Référence de la Commune III.

Abstract

Il s’agit d’une étude cohorte sur deux groupes. Notre étude a été réalisée sur une période de 6 mois de février au juillet 2022. L’étude a consisté à administrer une antibioprophylaxie systématique chez deux groupes de 100 patientes en préopératoire. Puis le groupe I qui ne continuait plus avec l’antibiotique en post-opératoire contrairement au groupe II où l’antibiotique continuait jusqu’à 7 jours du post-opératoire. Et nous avons étudié le risque de complications infectieuses dans les deux groupes. RESULTAT : Dans notre étude la tranche d’âge la plus représentée était [23-27] pour une moyenne de 26,95±6,52 soit 33% dans le groupe I et celle du groupe II [15-22] pour une moyenne 26,31±6,41 soit 37%. Le type de césarienne la fréquente était l’urgence dans les deux avec les taux de69% pour le groupe I et 72 % pour le groupe II. La souffrance foetale aiguë était l’indication de la césarienne la plus représentée dans nos deux groupes soit14 % pour le groupe I et 30% dans le groupe II. Quant aux l’antibiotique, en per opératoire, compte tenue de la disponibilité des antibiotiques dans le Kit de césarienne, l’amoxicilline était à 100% dans le groupe I et 93% dans le dans le groupe II suivi du ceftriaxone 6% dans le groupe deux. En post- opératoire, les mêmes antibiotiques étaient continués avec une association du métronidazole à l’amoxicilline dans 91,9% dans le groupe II. Au cours de notre, nous avons eu 11% de complications infectieuses soit 4% dans le groupe I et 7% dans le groupe II , avec un risque relatif 0,554 pour un IC95%(0,157-1,954). . Il n’y a pas de différence statistiquement significative car avec le risque relatif 0,554 pour un IC 95% (0,157-1,954).et 1 est inclus dans IC. Et comme complications infectieuses, ISO était à 90,9% (la suppuration pariétale) secondée par l’endométrite. Dans la prise en charge des complications, les germes isolés après prélèvement étaient dominés par les staphylocoques (36,4% pour les deux). Un protocole de prise en charge par antibiotiques était adapté selon la sensibilité établie après antibiogramme, ceftriaxone 63,6 %, acide fusidique 18,2%, (amoxicilline + A. Clavulanique) et (ceftriaxone + Gentamicine) 9,1%. Parmi les complications il y a 36,4% de reprise secondaire et nous avons eu 100% de guérison favorable de toutes les complications