Le Holter-ECG : les indications et les anomalies retrouvées en pratique cardiologique du district de Bamako et Kati.

Abstract

le Holter-ECG est le monitorage cardiaque le plus couramment utilisé en pratique, sa rentabilité diagnostique a fait l’objet de nombreuses publications à travers des séries africaines. Le but était étudié les indications et les anomalies retrouvées au Holter-ECG de 24h en pratique cardiologique du District de Bamako et Kati. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, multicentrique, déroulée au CHU-Gabriel-Touré et les cliniques cardiologiques (Mamelon, Touréla, Toucam), de février 2018 au février 2023, sur de 906 enregistrements Holter-ECG de 24h. La population étude était composée de 14 enfants (1,5%) et 892 adultes (98,5%) dont 443 Hommes (48,1%), 463 femmes (51 ;1%) et un sex-ratio de 0,96. L’âge moyen était de 56,55 ans ±18,93 avec des extrêmes allant de 8 à 99 ans. La prescription du Holter-ECG provenaient de la cardiologie dans 57,7%. Les indications étaient dominées par le bilan des symptômes ou suspicion clinique de trouble du rythme ou de conduction dans 72,2%, le bilan d’exploration des anomalies sur l’ECG de repos dans 11, 9%, l’évaluation pronostique des affections cardiovasculaires (8,1%), le suivi de trouble du rythme ou de conduction (06%) et le suivi du traitement antiarythmique (1,9%). Le tracé contenait au moins une hyperexcitabilité supraventriculaire dans 66,9% (n=606), et ventriculaire dans 68,5% de cas (n=621), était significative dans 54,2% pour l’étage supraventriculaire avec la prédominance de la classe fréquentes dans 25,4% de cas, et une hyperexcitabilité ventriculaire était significative dans 55,8% avec prédominance de Lown (IV, et V) respectivement dans 28,6% et 4,8% des cas. La tachyarythmie ventriculaire a été enregistrée chez 14,6%(n=132), elle était soutenue dans 3,3% et non soutenue dans 11,6% des cas, les bradyarythmies significatives détectées par le Holter-ECG et qui sont souvent l’indications potentielle de stimulation cardiaque définitive comportent 13,1% de l’échantillon incluant les pauses sinusales d’au moins 3secondes (3%), le bloc sino atriale du 2ème et 3ème degré (1,9%) et en fin le bloc atrioventriculaire du 2ème et 3ème degré (8,5%).En cas de palpitations, le Holter-ECG de 24h a mis en évidence une anomalie dans 44,18% dont : les ESSV (42,3%), ESV (36,1%), TSV y compris FA (12,5%), TV (4,01%) des cas, une tachyarythmie potentiellement emboligène dans 21,18% de cas dans l’AVCI et un trouble conductif grave a été retrouvé dans 45,5% de cas lorsque le Holter-ECG était réalisé pour perte de connaissance (syncope, lipothymie), vertige inexpliqué, des salves de tachycardie ventriculaire associées a la cardiomyopathie dilatée.