Etude comparative de deux modes d'administration des corticoides dans le traitement des complications de la lèpre à l'Institut Marchoux de Bamako

Abstract

Les réactions lépreuses sont des épisodes d'intensification de la maladie dues à une altération du système immunologique. Ces réactions (RI ou ENL) associées ou non à des atteintes nerveuses (névrites) sont de nature inflammatoire. Leur traitement est basé sur les analgésiques et/ou les corticoides. Le traitement à base de corticoide est au long court et s'étend sur 10 à 12 semaines voire plus. Il en résulte de nombreux effets indésirables parfois graves. Le but de notre travail était de trouver un mode d'administration efficace permettant de diminuer la fréquence et l'intensité des effets indésirables des corticostéroides. Pour cela nous avons étudié 32 patients réactionnels repartis en deux groupes selon le régime de corticothérapie : prise séquentielle (15 cas) versus prise unique (17 patients). Nos objectifs ont été atteints en partie car nous avons pu montrer que le mode d'administration des corticostéroides en prise unique matinale avait une efficacité supérieure au mode d'administration en prise séquentielle dans le traitement des complications de la lèpre. Après comparaison des effets secondaires des corticoides suivant le mode d'administration, nous n'avons pas mis en évidence une différence statistiquement significative. Ceci est due d'une part à la faible taille de notre échantillon et d'autre part à la non utilisation de certains tests biologiques dans notre étude. Pour approfondir la présente étude, il serait utile de comparer le degré d'inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien par le dosage de la corticolémie ainsi que la perturbation de la balance hydro-électolytique en fonction du mode d'administration des corticostéroides.