Etude de la couverture vaccinale et des occasions manquées chez les enfants du service de pédiatrie III de l'Hôpital Gabriel Touré

Abstract

Au Mali, après la phase "coup de balai PEV", le taux de couverture vaccinale était inférieure à 4 p.100 et le taux de déperdition à 2 p.100. Cette faiblesse de couverture vaccinale a été notée dans de nombreux pays. L'unité PEV (Programme Elargi de Vaccination) du service de Pédiatrie a été créée pour rattraper les occasions manquées de vaccination. Malheureusement, l'objectif recherché n'a pas été atteint. Notre travail avait pour objectif de : évaluer les connaissances des mères sur le PEV ainsi que celles du personnel de pédiatrie ; -déterminer le taux de couverture vaccinale des enfants ainsi que celui des occasions manquées. Nous avons mené une étude longitudinale de janvier à octobre 1996 avec comme population cible des enfants et de 0 à 23 mois hospitalisés à la pédiatrie III et IV. Après évaluation des connaissances du personnel, celui de pédiatrie IV a été formé sur le calendrier du PEV et chargé de réclamer systématiquement la carte de vaccinaion pour tout enfant hospitalisé dans ce service. Rien n'a changé aux habitudes de la pédiatrie III. Le test Chi2 a été utilisé pour l'analyse des résultats. Le taux de présentation spontanée de la carte a été de 44,4 p.100 pour les deux services. Le taux de couverture a été de 8 p.100 pour les enfants âgés de 12-23 mois. La fièvre, le faible poids de naissance, la prématurité, la malnutrition contre-indiquent la vaccination pour 7 médecins sur 9 . Les occassions manquées de vaccination représentent 35, p.100. Dans les OMI de Bamako, elles représentent 29, p.100 alors qu'elles sont de 33,3 p.100à Los Angeles. L'IEC des mères sur l'importance de la carte de vaccination, la réclamation systématique de ce document à chaque contact avec une structure de santé, le recyclage du personnel sur le calendrier vaccinal et les contre-indications constituent trois stratégies pour reduire le taux des occasions manquées.