Cholecystectomies laparoscopiques à Bamako pratique de 9 ans

Abstract

Déterminer la fréquence actuelle de la cholécystectomie dans les activités chirurgicales du service et les difficultés rencontrées. METHODOLOGIE : il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive de 9 ans et 2 mois dans le service de chirurgie A du CHU du POINT G. Tous les cas de cholécystite lithiasique, ou de lithiase vésiculaire symptomatique ont été inclus dans l'étude. Les lithiases de la voie biliaire principale et celles opérées par laparotomie n'ont pas été retenues. RESULTATS : au total 236 malades répondant aux critères d'inclusion ont été recensés sur 1175 interventions de coeliochirurgie, soit une fréquence de 20,09 p.100 . La moyenne d'âge était de 46,7 ans avec des extrêmes de 15 et 78 ans. Les signes fonctionnels étaient dominés par la douleur retrouvée chez 97,46 p.100 des patients. La douleur siégeait le plus fréquemment à l'hypochondre droit. Des antécédents chirurgicaux étaient dominés par les césariennes. La multiparité était la règle chez 7,2 p.100 des patientes. Le diagnostic échographique de lithiase a été posé dans 100 p.100 des cas. La cholécystite aiguё lithiasique a représenté 28,39 p.100 des cas. La majorité des patients étaient de la classe ASAI. Les difficultés opératoires se résumaient en panne technique (5,08 p.100 ). En per opératoire un accident hémorragique maitrisé est survenu chez 13 malades (5,5 p.100 des cas). Le taux de conversion en laparotomie a été de 6,4 p.100 . Les suites ont été simples dans 93,2 p.100 des cas. La morbidité a été 6,9 p.100 et la mortalité de 1,7 p.100 . La durée d'hospitalisation moyenne était de 1,8 jour. CONCLUSION : la cholécystectomie laparoscopique est désormais une pratique courante dans le service représentant 20,09 p.100 de l'activité coeliochirurgicale avec de bons résultats.