Aspects cliniques, bacteriologiques, thérapeutiques et évolutifs des meningites purulentes du nourrisson et de l'enfant dans le service pediatrie IV de l' Hôpital Gabriel Touré

Abstract

Nous avons effectué une inférieur à etude prospective supérieur à dans le pavillon IV du service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré de Bamako avec comme objectifs ; d'étudier les méningites aiguies purulentes chez les enfants de 1 mois à 14 ans et de faire des recommandations. Cette étude s'est déroulée du 1er janvier 1998 au 28 fevrier 1999 soit quatorze (14) mois a intéressé 97 cas de méningites a germes connus et 6 cas de meningite a liquide trouble sans germe isole. Il s'agissait au total de 103 enfants malades dont 60 garçons et 43 filles et hospitalisés pour inférieur à méningite supérieur às à liquide trouble. Les méningites purulentes ont représenté à 9,4 p.100 des hospitalisations du pavillon IV. 84 enfants (81,6 p.100) avaient un âge compris entre 1 à 48 mois, parmi eux 58 (56,4 p.100) avaient une moyenne de 1 an. Les malades venaient de leur domicile 76 cas (73,8 p.100) et 27 enfants (26,2 p.100) nous ont été référés. Les malades sont pour la plupart vus précocement 65 cas (61,1 p.100) avant le 3ème jour et 91 (88,3 p.100) avant le 7ème jour. Seulement 12 malades (11,7 p.100) ont été vus après le 7ème jour. Le diagnostic de cette endémie à recrudescence saisonnière (saison sèche ) s'est basé sur la clinique sur la inférieur à ponction lombaire supérieur à. L' inférieur à étiologie supérieur à a été dominée par le inférieur à méningocoque A supérieur à, le inférieur à pneumocoque supérieur à et l' inférieur à haemophilus influenzae supérieur à b avec respectivement 36,1 p.100 ; 33 p.100 et 30,9 p.100 des cas. Les inférieur à antibiotiques supérieur à de choix ont été l' inférieur à amoxicilline supérieur à associé à la inférieur à gentamicine supérieur à ou au inférieur à chloramphénicol supérieur à, la inférieur à cefriaxone supérieur à seule et l' inférieur à ampicilline supérieur à associée à la gentamycine. Il est a signaler que tous nos 103 malades ont reçu du succinate de methyl prednisolone de soduim pendant 48 heures. La létalité (1,9 p.100) et les séquelles (7,8 p.100) parfois lourdes font de cette affection un réel problème de santé publique dont la solution passe par une meilleure prise en charge des cas, la prévention, l'information et l'éducation sanitaire du public.