L'opportunité du laboratoire dans les CSCOMs urbains du district de Bamako

Abstract

Une inférieur à étude rétrospective supérieur à et prospective des laboratoires des centres de santé communautaires urbains du district de Bamako (au nombre de 6) a été réalisée en 1998, pour aprécier leur opportunité dans un système de recouvrement des coûts. Les resultats de l'étude mettent en évidence que : 16 p.100 seulement des CSCOMs urbains de Bamako sont dotés de laboratoires d'analyses biomedicales ; près de 13 p.100 des consultations medicales pratiquées dans les centres étudiés font l'objet de demandes d'analyses biomedicales, 79 p.100 des CPN des utilisent les services des laboratoires des CSCOMs. Sur l'ensemble des demandes d'analyses 50 p.100 donnent des résultats positifs et plus de 80 p.100 des analyses couramments démandées le sont. Au plan économique, l'apport des laboratoires dans le récouvrement des coûts de la santé des centres étudiés n'est que de 8,3 p.100. Par contre l'accès aux services offerts par ces laboratoires est de 1,5 à 3 fois moins cher que les laboratoires publiques et de 3 à 5 fois moins que les laboratoires privés. La qualité des analyses produites par ces laboratoires objectives 56 p.100 de faux positifs avec une inférieur à sensibilité supérieur à de 100 p.100 et une inférieur à spécificité supérieur à 15,7 p.100. La inférieur à valeur prédictive supérieur à positive est de 44 p.100 pour une valeur prédictive négative de 100 p.100 avec une concordance des résultats de la goutte épaisse de 39,7 p.100 comparée aux résultats du laboratoire de référence du Mali. En perspective, pour la recherche action, en particulier en évaluant toutes les autres sections du laboratoire (hématologie, bacteriologie et sérologie) afin de garantir dans les CSCOMs et une assurance de qualité des examens pratiqués.