Etude de l'organisation et du financement de la référence dans le cercle de Dioila

Abstract

Cette étude a été ménée de 1997 à 1998 au centre de santé de Dioila. L'échantillon est constitué de 208 usagers des urgences chirurgicales ayant bénéficier des soins au centre de référence de Dioila. L'implication communautaire est qualifiée de niveau moyen dans les activtés de la direction de l'organisation etde gestion financières analysées selon l'échelle tirée de l'expérience de Bichmann et Rigkin. Le profil technique du centre de référence de Dioila est à prédominance chirurgie obstétricale. On constate que 87,50 p.100 des interventions urgentes relèvent de l'obstétrique d'urgence contre 12,50 p.100 de chirurgie générale. Cette tendance fait qu'entériner l'orientation de la politique sectorielle de santé qui privilégea la promotion de la périnatalité comme porte d'entrée de la référence dans les centres de santé de cercle. Le nombre de complications obstétricales prises en charge par le service de SOU complet de Dioila a augmenté de 55 cas en 1997 à 124 cas en 1998 alors que leur TMC a baissé de 7,27 p.100 à 4,83 p.100. La satisfaction des besoins surtout en chirurgie obstétrical est faible. Aussi 13,94 p.100 des césariennes sont prises en charge et 6,22 p.100 des bésions obstricaux sont satifaits par le centre de référence de Dioila. Nous estimons que le centre devrait améliorer la collecte des statisque et la formalation d'indicateurs sur l'ensemble de ces problèmes obstriétricaux. La couverture géographique des activité de prise en charge des urgences obstétricales est satisfaisante dans un rayon de 40 km du centre de référence de Dioila. En effet 53,26 p.100 des cas de césarienne et 51,49 p.100 de l'ensemble des évacuations obstétricales proviennent des aires de santé dont la couverture spatiale ne dépasse pas 40 km. Aussi cette couverture est fortement liée à la revitalisation des aires de santé puisque notre étude a montre que 73,63 p.100 des évaluations obstétricales ont été adressées par les aires fonctionnelles contre 24,72 p.100 par les aires non fonctionnelles.