| dc.description.abstract | Face au problème de la résistance à la chloroquine, à la sulfadoxine-pyriméthamine et des autres antipaludiques usuels, nous avons choisi d'étudier l'efficacité et la tolérance clinique et biologique de trois combinaisons à base des dérivés de l'artémisinine à savoir l'association fixe artéméther-luméfantrine : Coartem (COA) et les associations libres artésunate-amodiaquine : Arsucam (ARS) et artésunate-méfloquine : Artequin (ART). L'étude a été menée selon le protocole de l'OMS avec un suivi de 28 jours au service de pédiatrie de l'hôpital Régional de Melen (Libreville). Au total, 167 enfants ont été recrutés, 48 ont été traités avec ARS, 40 avec ART et 39 avec COA. Parmi ces 167 enfants, 103 ont été suivis jusqu'à J14 et 85 jusqu'à J28. Le temps de clairance de la fièvre variait entre 24 heures (temps le plus court, retrouvé avec ART) et 72 heures. La proportion de porteurs de gamétocytes était nulle à J7 uniquement pour le groupe ART, suivi du groupe COA (0 p.100 à J14) et du groupe ARS (0 p.100 à J28). LaRéponse Clinique et Parasitologique Adéquate (RCPA) était de 100 p.100 pour les trois groupes de traitement avec une recrudescence 1(2.9 p.100 ) à J28 dans le groupe ARS. La proportion d'enfants anémiques est passée de 100 p.100 à 84 p.100 de J0 à J28 pour le groupe ART, de 94.9 p.100 à 68 p.100 pour le groupe COA et de 87.5 p.100 à 65.7 p.100 pour le groupe ARS. Aucun paramètre biochimique n'a été modifié ce qui traduit la bonne tolérance de ces trois combinaisons. Les effets indésirables fréquemment rencontrés étaient les douleurs abdominales, les vomissements, des prurits et des éruptions cutanées avec une prédominancedans le groupe ARS. Au cours d'une réunion de consensus, le Ministère de la Santé Publique de notre pays a choisi de sélectionner la combinaison thérapeutique artésunate-amodiaquine (Arsucam) comme première ligne de traitement du paludisme non compliqué suivi l'artéméther-luméfantrine (Coartem) en deuxième intention. Les résultats obtenus confortent ce choix et permettent d'y associer la combinaison artésunate-méfloquine(Artequin)qui a donné de meilleurs résultats. | |
