Etude comparative de deux techniques de césarienne : césarienne classique versus césarienne MISGAV LADACH dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune V du District de Bamako
Résumé
Du 1er février 2006 au 31 juillet 2006 s'est effectuée une étude comparative de deux techniques de césarienne : césarienne classique versus césarienne MISGAV LADACH dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune V du District de Bamako. Elle a porté sur l'évaluation des résultats. En l'absence de critères réels d'évaluation, nous avons élaboré des critères propres à notre contexte basé sur les conditions de prise en charge, la réalisation et les résultats de l'intervention, le suivi post opératoire. Nous avons recensé 386 césariennes durant la période d'étude. Cette étude comparative révèle que la majorité des patientes avaient été évacuée avec 51,81 p. 100 et 48,19 p. 100 respectivement pour le CCL et la CML. Parmi les groupes d'indication de la césarienne, les indications obligatoires constituent le premier motif de césarienne avec 53,37 p. 100 et 52,85 p. 100 respectivement pour la CCL et CML. 84,46 p. 100 des nouveau-nés ont été extraits dans un délai compris entre 1 et 3 minutes lors de la CML contre 30,05 p. 100 lors de la CCL. Le nombre d'instrument était inférieur ou égal à 14 dans 98,96 p. 100 pour la CML contre 20,73 p. 100 pour la CCL avec une moyenne de 7,51 pour la CML de 11,72 instruments pour la CCL. La durée de l'intervention était inférieure à 26 minutes dans 34,72 p. 100 pour la CML contre 2,59 p. 100 pour la CCL. Cette durée était comprise entre 36-60 minutes dans 63,73 p. 100 pour la CCL contre 15,54 p. 100 pour la CML. Les complications post opératoires ont été rencontrées dans 7,25 p. 100 pour la CML contre 25,90 p. 100 sous la CCL. Nous n'avons rapporté aucun cas de décès maternel inérant aux deux techniques de césarienne au cours de notre étude. Nous avons enregistré 3 cas de décès foetal après CML contre 9 décès pour CCL.