Etude de la mortalité maternelle dans le service de gynécologie obstétrique du CHU Gabriel Touré : de l'épidémiologie à l'audit

Abstract

Il s'agit d'une étude transversale allant du premier janvier 2003 au 31 décembre 2006 et un audit des décès maternels. L'étude a concerné l'ensemble des admissions en obstétrique. Nous avons recensé pendant la même période 249 décès maternels soit un taux d'incidence de 1,9 p. 100 et ratio de 2581,65 pour 100000 naissances vivantes. Des dossiers des mères décédées ont été audités suivis des recommandations par rapport aux prises en charge. L'analyse multi variée des facteurs de risque selon le modèle de régression logistique conditional forwad a permis d'identifier 7 facteurs comme étant les plus pourvoyeurs de décès maternel. Il s'agit de l'absence de CPN ( P inf. à 0,001 OR égal 4,9), le nombre de CPN inférieur à 4 ( P inf. à 0,001 OR égal 4,1), la TAS supérieure ou égale à 14 mmHg ( P inf. à 0,001 OR égal 2,9), La TAD supérieure ou égale à 09 mmHg ( P inf. à 0,001 OR égal 2,4),la présence de fièvre ( P inf. à 0,001 OR égal 2,78), la présence d'oedème des membres inférieurs ( P inf. à 0,001 OR égal 3,08) et l'anomalie du liquide amniotique ( P inf. à 0,001 OR égal 2,17). La majorité des décès surviennent dans le post partum immédiat. 71,1 p. 100 se passent dans les premières 24 h par rapport à la prise en charge L'hémorragie, l'HTA et ses complications ainsi que les infections sont les principales causes. La pré-éclampsie a été la forme clinique la plus rencontrée (40 p. 100). Les complications ont été dominées par l'éclampsie (19,2 p. 100) et l'HRP (18,3 p. 100)