Etude des comas fébriles chez les enfants de 4à15 ans dans l'unité de réanimation pédiatrique du CHU Gabriel Touré : Bamako 2005

Abstract

Notre étude avait pour but d 'étudier les comas fébriles chez les enfants de 4 a 15 ans et d'en déterminer la prévalence et l'étiologie. Il s'agissait d'une étude rétrospective de janvier a décembre 2007 ; Cette étude a permis d'obtenir 84 cas de comas fébriles chez les enfants de 4 a 15 ans sur un total de 3321 malades hospitalises en réanimation pédiatrique durant la même période soit une fréquence de 2,53 p.100 . On notait une légère prédominance masculine avec un sex-ratio de 1.33 et une prédilection pour les enfants de 4à8 ans (72,62 p.100 ). Les Bambaras étaient les plus représentés avec 45,24 p.100 ; la majorité des malades venant de Bamako résidaient en commune V. On notait une recrudescence des comas fébriles de juillet à novembre ; il était fréquent chez les enfants de père ouvrier et de mère ménagère. Les antécédents pathologiques de réanimation à la naissance, de convulsions ont été retrouvés respectivement chez 4,76 p.100 et 10,70 p.100 . Avant l'admission 73,81 p.100 des malades avaient consulté dans un centre de santé et ont eu un traitement médical. L'installation des symptômes était progressive. La pâleur était présente chez 52,40 p.100 ; les troubles neurologiques étaient représentés par les convulsions (48,80 p.100 ), le déficit moteur (6 p.100 ), l'atteinte des nerfs crâniens (7,14 p.100 ), le coma stade II était le plus fréquent avec 57,30 p.100 . Les étiologies étaient dominées par le paludisme grave forme neurologique suivie de la méningite. La goutte épaisse était réalisée chez 81 malades et le scanner cérébral chez 5 malades ; sur 38 ponctions lombaire réalisées, l'analyse du liquide céphalo-rachidien était positive chez 14 malades. L'antipaludéen et l'antibiothérapie étaient le traitement spécifique le plus utilisé. La durée moyenne d'hospitalisation était de 5 à 10 jours. La majorité de nos malade s'étaient réveillées entre 1 à 4 jours cependant 14,29 p.100 de nos malade étaient décédés dans le coma. Le taux de létalité était de 16,6 p.100 ; le taux de guérison était de 83,33 p.100 dont 75 p.100 sans séquelle et 8,33 p.100 avec séquelle. Les séquelles étaient représentées par l'hypotonie axiale, l'hypertonie des membres, la paralysie des membres et ou du visage et l'aphasie.