L'invagination intestinale aiguë chez l'adulte

Abstract

Objectif : -Déterminer la fréquence hospitalière de l'invagination intestinale aiguë chez l'adulte -Décrire les aspects diagnostiques et le traitement -Analyser les suites opératoires -Evaluer le coût financier de la prise en charge Méthodes : Il s'agissait d'une étude analytique, mono-centrique constituée d'une phase rétrospective s'étendant de Janvier 2001 à Décembre 2013, et d'une phase prospective s'étendant de janvier 2013 à Avril 2014, soit au total 13 ans. Résultats : Nous avons colligé 33 dossiers ayant portés sur l'invagination intestinale aiguë chez l'adulte. Cette pathologie a représenté 0,26% des interventions chirurgicales, 2,41% des occlusions intestinales et 0,06% des consultations. Le sexe féminin a été prédominant avec 60,60% des cas, soit un sexe ratio (H/F) de 0,65. Les patients enregistrés et opérés étaient majoritairement jeunes avec un âge moyen de 31,85 ans avec des extrêmes de 16 et 70 ans. Le délai moyen de consultation était de 4,79 heures avec des extrêmes de 1 à 8 jours. La douleur abdominale ainsi que la défense abdominale, ont majoritairement été retrouvées chez nos patients. La radiographie de l'abdomen sans préparation a été contributive chez 27 de nos patients pour le diagnostic par la mise en évidence des niveaux hydro-aériques. L'échographie abdominale a permis de mettre en évidence l'image typique en cocarde dans 45,45% des cas et une masse abdominale dans 9,09% des cas. Les invaginations iléo-iléales ont été les plus retrouvées en per opératoire avec 51,51% des cas. La résection du boudin et l'Hémicolectomie étaient les deux techniques les plus pratiquées. Les tumeurs malignes représentaient l'essentiel des étiologies des invaginations intestinales chez l'adulte. Les suites post opératoires ont été simples chez 22 de nos patients. La morbidité post opératoire dans notre étude était représentée par 4 fistules digestives traitées médicalement dont 3 avec succès et 1échec avec décès. 4 suppurations pariétales ont été retrouvées ainsi qu'une éviscération post opératoire qui s'est également soldée par le décès du malade. L'état des anses constitua un facteur pronostic de mortalité avec P=0,975. Conclusion : L'invagination intestinale aiguë chez l'adulte est de diagnostic difficile en l'absence d'examens complémentaires précis. Elle nécessite une prise en charge précoce à cause du risque de nécrose intestinale. Du fait que c'est une pathologie relativement rare, il est nécessaire de réaliser une étude multicentrique afin d'obtenir des données plus représentatives de sa fréquence au Mali