Pise en charge médico-chirurgicale de l'abcès du cerveau

Abstract

Il s'agit d'une étude prospective qui s'est déroulée dans le service de traumatologie et neurochirurgie de l'HGT de Février 2009 à Janvier 2010, elle a porté sur les abcès du cerveau, qui sont une pathologie infectieuse du système nerveux central. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et les pronostics de cette pathologie. Cette affection touche les sujets d'âge moyen 20.9 ans avec une prédominance masculine soit un sexe ratio (H/F) : 4.5 et dont sa fréquence est 0.94 p.100 au sein du service de traumatologie et neurochirurgie de l'HGT. Les symptômes cliniques les plus couramment rencontrés sont représentés par des signes d'HIC (céphalée 36.36 p.100 ), de localisation neurologique (hémiplégie 18.18 p.100 ), de signe infectieux (fièvre 100 p.100 ), de crise convulsive, d'altération de la conscience et d'hémianopsie (9.09 p.100 ). La TDM cérébrale permet de poser le diagnostic sur 100 p.100 des cas en rapportant une image typique de l'abcès du cerveau (image en cocarde) ; la NFS VS confirme la présence d'un processus inflammatoire en cours avec une vs accélérée et la présence d'une hyperleucocytose à PNN. La prise en charge de l'abcès du cerveau repose sur le traitement médical et chirurgical ; en cas d'échec du traitement médical ou selon le volume de l'abcès on procède à la chirurgie. Le traitement médical repose sur une bonne antibiothérapie à forte dose et de longue durée (Bi, mono ou trithérapie) associé à des antalgiques ou parfois des neuroleptiques. La ponction aspirative est la technique chirurgicale la plus réalisée sous anesthésie générale en décubitus dorsal avec intubation orotrachéale le nez au zénith accompagnée d'une bonne antibiothérapie ; cette technique présente moins de risque pour le patient que l'exérèse. L'évolution est favorable sans séquelle sur 7 cas soit 63.63 p.100 avec 36.36 p.100 de décès