Prise en charge des péritonites aigues généralisées au Gabon

Abstract

Ce travail a été réalisé afin d'évaluer le profil épidémiologique, les modalités thérapeutiques et l'évolution des péritonites aiguës généralisées. Nous avons mené une étude prospective de Janvier à Décembre 2008 au cours de laquelle nous avons recensé, dans les services de chirurgie viscérale de l'Hôpital d'Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba et au Centre Hospitalier de Libreville, 87 cas de péritonites aiguës généralisées. La pathologie étudiée a représenté 11 p.100 des urgences viscérales. La population masculine a été la plus exposée. La moyenne d'âge de nos patients était de 29 ans. Les étiologies ont été dominées par les appendicites compliquées, suivies des perforations d'origine digestive. Tous nos patients ont été traités chirurgicalement par la traditionnelle laparotomie médiane ; aucun n'a bénéficié d'un abord laparoscopique. La laparotomie médiane a obtenu 64,37 p.100 de résultats satisfaisants. La principale complication était la suppuration pariétale (27,59 p.100 ). L'évolution a été défavorable pour 4,60 p.100 de nos patients. Il ressort de ce travail que le retard de la prise en charge, quel que soit sa forme, assombrit le pronostic vital. Cependant le défaut de moyens financiers de grand nombre de nos patients et certaines lacunes du personnel médical et paramédical ont un réel impact négatif sur ce même pronostic. La prise en charge de cette pathologie doit être précoce et multidisciplinaire. La chirurgie est la base du traitement mais doit indiscutablement être associée à des mesures de réanimation