Etude des suites de couches post-césarienne au centre de santé référence de la commune IV du district de Bamako

Abstract

Objectifs : Déterminer le taux de complications dans les suites de couches chez les femmes césarisées. -Préciser les caractéristiques sociodémographiques des femmes qui ont présenté des complications en post-césarienne. -Identifier les facteurs de risque de survenue de complications dans les suites de couches post-césariennes Méthodologie. Etude prospective et longitudinale du 1er Janvier 2006 au 31 Décembre 2006. Résultats : Au total, 610 Césariennes ont été réalisé pour un nombre total d'accouchements 3686. Le taux de césarienne est de 16.55 p.100 ; le taux de complications dans les suites de couches post-césarienne est de 16.39 p.100 Le profil des femmes ayant présenter une suite de césarienne compliquée a été établi : la plupart des femmes ayant présenter une suite de césarienne compliquée sont référées en urgences (43 p.100 ), elles sont ménagères (66 p.100 ), primipares (60 p.100 ), l'âge inférieur à égal 19 ans (37,8 p.100 ), analphabète (71 p.100 ). Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés à l'analyse uni variée. L'analyse multivariée a retrouvé six facteurs : la rupture prématurée des membranes (OR égal 2,49), le travail prolongé (OR égal 3,60), la métrorragie à d'admission (OR égal 3,14), la césarienne en urgence (OR égal 3,26), la prolongation de la durée de césarienne (OR égal 4,88) et l'hémorragie per-opératoire (OR égal 7,96) exposent à la survenue de complications dans le post-césarienne. Les principales complications ont été : l'infection (9,83 p.100 ) ; l'anémie (2,29 p.100 ) et l'hémorragie (2,13 p.100 ). Nous avons noté 3 cas de décès maternel dans le post-césarienne soit (0,49 p.100 ) de l'ensemble de nos césariennes, La létalité de l'hémorragie a été de 23 p.100 . Les stratégies de réduction des complications dans les suites de couches post-césariennes doivent améliorer la prise en charge des grossesses pathologiques et des grossesses à risque et ses complications, la gestion du travail d'accouchement, la réalisation des CPN de qualité, une bonne planification des grossesses et par une formation continue des personnels.