Les perforations iléales d'origine typhique dans le service de chirurgie de l'Hôpital Sominé Dolo de Mopti

Abstract

Bien que relativement rare dans les pays développés, les perforations iléales d'origine typhique constituent un problème de santé publique dans les pays en de développement notamment au Mali. Notre étude avait pour but d'étudier les perforations iléales d'origine typhique dans le service de chirurgie de l'Hôpital Sominé Dolo de Mopti. Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective qui s'est déroulée du 1er janvier 2004 au 31 Décembre 2007 soit 4 ans. Au cours de cette étude nous avons observé 62 cas de perforations iléales d'origine typhique soit 9,1 p.100 des consultations d'urgence. Il s'agit d'une pathologie du sujet jeune avec un âge moyen de 17,3 ans. Nous avons trouvé une prédominance masculine (67,7 p.100 d'hommes) avec un sex ratio de 2,1. L'urgence a été le mode de recrutement le plus fréquent (77,4 p.100 ). Le délai moyen de consultation était 12 jours avec un minimum de 3 jours et un maximum de 25 jours. Parmi les signes évocateurs de la perforation intestinale, la douleur abdominale (100 p.100 ), la défense ou contracture abdominale (98,4 p.100 ), la douleur au toucher rectal (98,4 p.100 ) et l'abolition de la respiration abdominale (91,9 p.100 ) ont été les plus fréquents. L'ASP a posé le diagnostic de perforation intestinale à travers le pneumopéritoine dans 21,8 p.100 des cas. Le sérodiagnostic de Widal était positif dans 100 p.100 des cas. L'excision-suture a été la technique opératoire la plus utilisée dans notre série (82,3 p.100 ). La morbidité globale a été de 27,4 p.100 et la mortalité globale a été de 16,1 p.100 soit 10 décès sur 62 cas de perforations iléales d'origine typhique.