Intérêt du Sulfate de Magnésium dans la prise en charge de la pré éclampsie sévère

Abstract

La pré éclampsie surtout dans sa forme sévère constitue une pathologie de plus en plus fréquente dans nos centres de santé de référence. Elle est rarement maîtrisée par la méthode thérapeutique habituelle. Ce qui expose la mère et l'enfant à des complications graves voire mortelles. Cependant on peut réduire son incidence par une prise en charge précoce et adéquate. C'est dans cette perspective que nous sommes proposés d'évaluer l'efficacité du Sulfate de Magnésium dans la prise en charge de la pré éclampsie sévère chez 65 patientes pré éclamptiques hospitalisées dans le service de gynéco Obstétrique de l'hôpital Gabriel TOURE de Bamako du 1er novembre 2005 au 30 Juin 2006. Parallèlement 65 patientes pré éclamptiques bénéficiant uniquement les Antihypertenseurs ont été choisies comme témoins dans la même population obstétricale. RESULTATS Dans notre série nous avons observé : La prévalence de la pré éclampsie était de 7,8 p.100, - Le Sulfate de Magnésium a été administré au moins à raison de 48g par 24 heures chez 50 p.100 de nos patientes. Ces effets secondaires sont mineures et sont essentiellement représentés par les bouffées de chaleurs. - 92,3 p.100 avaient un chiffre tensionnel stabilisé avec le MgSO4 seul ou en association contre 18,5 p.100 avec les Anti hypertenseurs seuls. - L'éclampsie avec 20 p.100 des patientes, l'HRP avec 9,2 p.100 des patientes, l'accident vasculaire cérébral (AVC) dans 1,5 p.100 des patientes, le Hellp syndrome dans 1,5 p.100 et I.R.A dans 7,8 p.100 des patientes ont été les principales complications maternelles sous le protocole A contre 1,5 p.100 d'HRP pour le protocole B. - l'hypotrophie, la prématurité, la souffrance foetale aigue et la mort in utero avec respectivement 4 cas (6,2 p.100 ), 24 cas (37,8 p.100 ), 7 cas (10 p.100 ) et 4 cas (6,2 p.100 ) sous le protocole A contre 5 cas (7,7 p.100 ), 3 cas (4,6 p.100 ), 22 cas (34 p.100 ) et 1 cas (1,5 p.100 ) sous le protocole B sont celles du foetus. CONCLUSION : L'utilisation du Sulfate de Magnésium réduit le risque d'éclampsie et probablement le risque de décès maternel aux doses usuelles utilisées. Vu ces résultats, nous estimons que le Sulfate de Magnésium est un médicament de choix dans la prévention des crises convulsives en cas de pré éclampsie sévère. Il est donc nécessaire d'encourager son utilisation chez toutes les femmes pré éclamptiques à titre prophylactiques.