Les broncho-pneumopathies postopératoires dans le service de chirurgie B de l'hôpital du point G

Abstract

L'absence de publications sur les broncho-pneumopathies postopératoires au Mali a motivé notre travail. Nous avons effectué une étude prospective à partir des malades opérés dans le service de chirurgie B pour toutes pathologies chirurgicales de MARS 2006 à Septembre 2007, d'une durée de 17 mois d'enquête. Dans notre étude 870 malades recensés dont 70 cas de broncho-pneumopathie postopératoire : Bronchite (45,7 p.100 ), Trachéite (28,6 p.100 ), Atélectasie (14,3 p.100 ), Pleurésie (8,6 p.100 ), Pneumonie et Embolie pulmonaire (1,4 p.100 chacun). Il y avait 34 sujets de sexe masculin et 36 sujets de sexe féminin avec un sexe ratio de 0,94 en faveur du sexe féminin. L'âge moyen a été de 39,8 ans avec un écart type de 17,28 et des extrêmes de 4- 75 ans. Le facteur favorisant était présent dans 51,4 p.100 de nos malades. Le signe fonctionnel le plus fréquent a été la toux (100 p.100 des cas). Nous avons recensé 70 cas de broncho-pneumopathie postopératoire avec un délai d'apparition moyen de 1,87j avec un écart type de 0,77 et des extrêmes de 1 jour et plus de 3 jours. La chirurgie abdominale a été la plus fréquente (57,1 p.100 des cas), suivie de la chirurgie cervicale (38,6 p.100 des cas), la chirurgie vasculaire a représenté (2,9 p.100 des cas) et la chirurgie thoracique (1,4 p.100 des cas) avec un taux de mortalité de 2,8 p.100 des cas, les suites ont été simples pour les malades atteints de BPO après leurs traitements pulmonaires et l'antibiotique la plus utilisée a été l'association Quinolone +Imidazolé. La durée moyenne d'intervention a été de 139,70 mn avec un écart type de 41,78 des extrêmes de 60- 282 mn. L'anesthésie générale avec intubation a été la plus utilisée (97,1 p.100 des cas) et l'anesthésie loco-régionale pour seulement (2,9 p.100 des cas). Le produit anesthésique le plus utilisé a été l'atropine (100 p.100 des cas), suivi de fluothane et curare (91,4 p.100 des cas chacun), le débit moyen de l'oxygène a été de 7,31 L avec un écart type 1,46 et des extrêmes de 4- 10 L et une durée moyenne d'oxygène de 141,38 mn avec un écart type de 41,79 et des extrêmes de 60- 270 mn. Ainsi les broncho-pneumopathies postopératoires nécessitent une prise en charge médicale, le pronostic est favorable s'il n'est pas accompagné de complication chirurgicale, le traitement médical se fait en fonction des pathologies prises en charge. Quelque soit l'antécédent des patients, il n'a pas d'influence sur la survenue des broncho-pneumopathies postopératoires.