Etiologies des diarrhées infectieuses bactériennes chez les enfants âgés de 0 à 59 mois dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré

Abstract

L'objectif principal de cette étude était d'étudier les diarrhées bactériennes chez les enfants âgés de 0 à 59 mois dans le service de pédiatrie du CHU - GT. Nous avons effectué une étude prospective d'Avril à Août 2006 portant sur 421 enfants de 0 à 59 mois dans le service de pédiatrie du CHU - GT. Les enfants âgés de moins de 12 mois étaient les plus représentés avec une fréquence de 56,8 p.100 . Cette proportion était également élevée dans les consultations du service de pédiatrie du CHU - GT toutes étiologies confondues durant la période de cette étude 46 p.100 (7033/15435 registres de consultations externes et de gardes d'Avril à Août 2006) Les enfants étaient majoritairement de sexe masculin 56,1 p.100 ; mais il n'existe pas de différence statistiquement significative (p supérieur à0,05). Les communes 1(22 p.100 ), 4(21 p.100 ) et 6(19 p.100 ) ont été les résidences majoritaires des enfants de cette étude. Les mères étaient monogames dans la majorité des cas (67 p.100 ). Les femmes au foyer (62 p.100 ) ainsi que celles non instruites (34 p.100 ) étaient les plus représentées. La fréquence des diarrhées était de 13 p.100 (2105/15435). Il s'agit le plus souvent d'épisodes aigus (94 p.100 ) faits de selles liquides glaireuses fétides (53 p.100 ), liquides (21 p.100 ) et glairosanguinolantes (3 p.100 ). La malnutrition (67 p.100 ) et ou les infections ORL (42 p.100 ) étaient généralement associées à la diarrhée qui se compliquait de déshydratation modérée (25 p.100 ) et sévère (19 p.100 ). Les bactéries ont été identifiées chez 66 enfants soit une incidence de 15,7 p.100 . Dans cette étude nous avons remarqué une prédominance de l'infection bactérienne chez les enfants âgés de plus de 24 mois (28,9 p.100 de l'ensemble germes pathogènes retrouvés de cet âge). Les Salmonelles étaient les bactéries pathogènes les plus représentées avec une fréquence de 54,5 p.100 ; Escherichia coli entéropathogène représentait 31,9 p.100 des bactéries pathogènes isolées alors que les shigelles représentent 7,6 p.100 . Les bactéries retrouvées dans cette étude étaient en co-infection avec les rotavirus dans une proportion de 34,8 p.100 ; les adénovirus 13,6 p.100 et avec les parasites 13,6 p.100 . A J7 l'évolution était généralement favorable 71,2 p.100 des cas. L'approvisionnement en eau potable, le type d'alimentation, le sexe et l'état vaccinal n'ont pas eu d'incidence sur la diarrhée. L'administration précoce de SRO a permis de diminuer considérablement la mortalité qui a été de 1 p.100 . Les bactéries constituent une étiologie relativement moins importante des diarrhées aigues dans le service de pédiatrie du CHU-GT, ce qui stipule que l'antibiotique ne doit être indiquée dans le traitement qu'après le résultat de la coproculture.