Relation entre les affections parasitaires et l'anémie par carence martiale chez les femmes en âge de procréer et les enfants de 2 à 5 ans dans trois zones agro-écologiques différentes au Mali

Abstract

L'anémie est à la fois un indicateur de détérioration de l'état nutritionnel et de l'état de santé. Au Mali, la carence martiale en est certes une cause majeure, mais de nombreux autres facteurs peuvent également y contribuer. L'objectif de cette étude est d'étudier la relation entre les affections parasitaires et l'anémie par carence martiale. Nous avons mené une enquête transversale à un seul passage dans trois zones agro écologiques différentes (Kangaba, Dioila et Ténenkou). Deux villages par zone d'étude ont été enquêtés de façon raisonnée entre novembre à décembre 2006. L'Hémocue®, la goutte épaisse et la technique ELFA (Linked Fluorescent Assay) ont permis de déterminer respectivement le taux d'hémoglobine, de rechercher les plasmodies et de doser le taux de ferritine sérique. Toute valeur de la ferritine inférieure à 15ng/l chez les enfants et à 20 ng/l chez les femmes est considérée comme une carence martiale. La technique du Kato-Katz et la filtration des urines sur papier Whatman (S. haematobium) ont permis de rechercher et de quantifier les oeufs. L'étude a porté sur 288 sujets dont 144 femmes âgées de 17 à 45 ans et 144 enfants âgés de moins de 5 ans. Plasmodium falciparum et Schistosoma haematobium sont les deux principaux parasites rencontrés avec des taux de prévalence respectifs de 23,6 p. 100 (34/144) et 9,6 p. 100 (13/136) chez les femmes ; 55,7 p. 100 (75 /140) et 1,7 p. 100 (2/116) chez les enfants. Le taux d'anémie est de 77,4 p. 100 (106/144) chez les enfants, 32,8 p. 100 (41/144) chez les femmes non enceintes et 57,9 p. 100 (11/19) chez les femmes enceintes. La carence martiale est de 25,4 p. 100 (35/138) chez les femmes et 13,6 p. 100 (8/59) chez les enfants. Les enfants de 0 à 23 mois infestés par P. Falciparum sont significativement plus anémiés que ceux non parasités (p égal 0,015). Le risque relatif de l'anémie attribuable au paludisme (RAP) est de 37 p. 100. Le taux moyen d'hémoglobine est significativement plus faible chez les enfants infestés par Plasmodium falciparum (p inf. $ 10-4). En revanche, l est plus faible chez les enfants non infestés par S. haematobium (p égal 0,05) et chez les femmes enceintes non impaludées (p égal 0,025). Nos résultats suggèrent que l'utilisation de la ferritine sérique comme seul indicateur de l'état de carence martiale conduit à une sous évaluation considérable de la prévalence de la ferritémie à cause des inflammations et de l'hémolyse chronique liée aux infestations palustres fréquentes