Etude Bibliographique de l'état d'avancement de la prise en charge thérapeutique de la trypanosomiase humaine africaine au Mali, bilan des Vingt neuf ans d'activités (1977 - 2006

Abstract

Notre étude avait pour but de faire un bilan à l'échelles nationale des 29 dernières années d'activités de recherche et de lutte contre la maladie du sommeil au Mali selon le centre d'intérêts abordés. -Nous avons procédé par une consultation sur place des documents (thèses et publication) et par une consultation sur internet. -Nous avons fait un inventaire portant sur les aspects épidémiologiques ; cliniques, biologiques, thérapeutique vectoriel, socio - démographique. -Pour une période de 29 ans, nous avons recensé 11 études réalisées au Mali parmi lesquelles une publication du service des maladies infectieuses du CHU « Point G » en collaboration avec la direction nationale de la santé division lutte contre la maladie. L'analyse des études épidémiologiques a montré les différents faciès de la transmission de la maladie du sommeil au Mali : Soudano - Guinéen, Soudanien, Soudano - Sahélien et Sahélien. -L'étude des aspects cliniques avait montré que l'adénopathie cervicale était le signe fréquent. Le CAAT sur le sang total assorti d'une micro - colonne échangeuse d'ion est sensible et spécifique pour la confirmation parasitologique, mais cette méthode pèche par l'absence du parasite à la micro - colonne changeuse d'ion. L'identification du trypanosome par le PCR est l'examen de référence. -Le vecteur incriminé était Glossina palpalis et Glossina tachinoides dans les foyers historiques (Kénieba, Kita, Kolondieba, Yanfolila (DAO et Coll) densité 2 à 6/jour. L'étude de Sobingo.A en 2006 a retrouvé Glossina morsitans Sub -morsitans 6,3 p.100 densité 10 - 20 mouches par piège à Kénieba. Glossina palpalis gambiense infeste les forêts rizicoles et les galeries forestières du fleuve Niger et ses affluents dans la zone agropastorale de Baguinéda - Tienfala - densité de Tienfala 21,70 glossines/piège/jour Djiteye et Coll. -Le traitement était à base Arsobral et de la Lomidine en phase hémo - lymphatique et arsobral en Neuro - encéphalitique selon l'étude de la cellularité du LCR. Toxicité médicamenteuse, effet secondaire, et des rechutes ont été observes.