Les épidémies de méningite à méningocoque en Afrique de 1996 à 2006

Abstract

Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive portant sur les épidémies de méningite cérébrospinale en Afrique de 1996 à 2006. L'objectif principal a été de contribuer à l'amélioration des connaissances sur les épidémies de méningite en Afrique dans une perspective de prévention et de contrôle de la maladie. Les épidémies de MCS constituent un problème majeur de santé publique en Afrique principalement dans les pays de la ceinture de Lapeyssonnie constitué par le Mali, le Niger, le Nigeria, Le Bénin, le Cameroun, la république centrafricaine, le Tchad, la Mauritanie, le Sénégal, le Soudan, le Kenya, l'Ethiopie, la Côte d'ivoire, la Guinée Bissau, l'Ouganda et la Gambie. Une nouvelle ceinture australe s'est formée avec des pays comme la RDC, l'Angola, la Somalie, le Malawi, le Mozambique, le Rwanda et la Zambie Les pays les plus touchés sont : le Burkina Faso, le Niger, le Nigeria, le Soudan, le Tchad et le Mali. De 1996 à 2006, l'Afrique a enregistré 382 908 cas de méningite cérébrospinale. Les pays de la ceinture de la méningite représentent 350 751 cas soit 91,6 p.100 de l'ensemble tandis que les pays n'appartenant pas à la ceinture ont enregistré 32 157 cas (8,4 p.100 ).Les taux de létalité ont étés supérieurs à 10 p.100 dans la plupart des pays. Les épidémies sévissent en cycles saisonniers de 5 - 12 ans. Elles débutent généralement au milieu de la saison sèche et froide et s'arrêtent spontanément après 3 à 5 mois d'évolution, au début de la saison des pluie (mai - juin). Dans les régions épidémiques, la MCS est classiquement une maladie de l'enfant à partir de 6 mois, de l'adolescent et de l'adulte jeune. Le sérogroupe A est responsable de la majorité des épidémies en Afrique ; le sérogroupe C est plus rarement en cause. On assiste actuellement à des épidémies de méningites dues au sérogroupe W135. Quatre types de vaccin existent pour lutter contre les épidémies de MCS : le vaccin monovalent A, le vaccin bivalent A + C, le vaccin quadrivalent A + C + Y + W135 et le vaccin conjugué anti-méningococcique C Dans les perspectives il y'a un vaccin conjugué en cours d'étude au Mali et en Gambie qui font renaître l'espoir d'un meilleur contrôle des épidémies de MCS. La sécheresse, la promiscuité et le niveau d'immunité de la collectivité ont étés les facteurs favorisants les plus évoqués.