Aspects épidémiologiques, diagnostics et thérapeutiques du traumatisme de la rate dans le service de chirurgie générale au CHU Gabriel TOURE

Abstract

Au Mali, peu d'études ont porté sur les traumatismes de la rate. Ceci a justifié notre choix de ce sujet. Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective réalisée au CHU Gabriel Touré de Janvier 1999 a' Décembre 2012.Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence des traumatismes de la rate, déterminer les aspects cliniques et thérapeutiques, analyser les résultats. Nous avons inclus tous les patients présentant un traumatisme de la rate .Elle a concerné 104 patients .Le sexe masculin était 2,25 et la moyenne d'âge a été de 27 ans pour des extrêmes 15 et 85 ans. Le traumatisme de la rate a représenté 15% des traumatismes abdominaux. L'accident de la voie publique a été la principale étiologie et dans 69,23%.Les signes cliniques retrouvés ont été la douleur abdominale avec défense dans l'hypochondre gauche dans 82,52% associée à des signes de choc hypovolémique dans 84 ,62%,une contracture abdominale généralisée dans 14,42%,une matité des flancs dans 7,68%.Les examens complémentaires réalisés ont été la numération formule sanguine(NFS) dans 100%,l'échographie abdominale dans 86 ,54% et dans tous les cas elle a permis de mettre en évidence l'hémopéritoine .La tomodensitométrie abdominale a été réalisée dans 24 ,04% et dans tous les cas la lésion splénique a été identifiée associée parfois à l'atteinte d'autres organes (foie et rein).Nous avons réalisé différentes méthodes thérapeutiques une splénectomie dans 71,04% des cas, dans 15 ,52% une splénorraphie ,le traitement non opératoire dans 13,46%. La morbidité était de 2,8% à types d'infection pulmonaire dans 2 cas et dans un cas c'était un abcès de la paroi. La mortalité a été de 3,8%. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 11 jours