Le cancer de la thyroide au Mali : Aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques.

Abstract

Contexte : Notre étude concernant les cancers de la thyroide au Mali, est une rétrospective basée sur l'analyse des comptes-rendus anatomopathologiques au laboratoire d'anatomie et de cytologie pathologiques de l'institut national de recherche en santé publique (INRSP) du Mali et des observations médicales dans les services de consultation. Cette étude a couvert une période allant du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2005 et inclus tous les patients recensés au niveau du registre national du cancer du Mali. Objectif : Cette étude a cherché à identifier les types histologiques des cancers thyroidiens au Mali, à décrire leur fréquence et leurs caractéristiques cliniques. Résultats : Au cours de cette période 58 cas de cancers de la thyroide ont été diagnostiqués, soit 6,33 p.100 des prélèvements de thyroide parvenus dans notre laboratoire. L'histologie était la base de diagnostic dans 75,9 p.100 des cas. Le sexe féminin prédominait avec un ratio de 3,8. Les ménagères (58,6 p.100 ) représentaient le secteur d'activité le plus touché. Les âges variaient entre 13 et 75 ans, avec une moyenne de 44,5 ans. La tranche d'âge des 40 à 49 ans représentait la classe modale. La durée d'évolution moyenne des tumeurs avant diagnostic était comprise entre 0 et 5 ans (44,5 p.100 ). Il s'agissait essentiellement de goitres multinodulaires (58,4 p.100 ), de consistance ferme (58,4 p.100 .), non douloureux (77,8 p.100 ), mobiles (77,8 p.100 ) et compressifs (66,7 p.100 ). Une euthyroidie était trouvée dans 86,1 p.100 des cas. Les carcinomes folliculaires étaient les plus fréquents (45,5 p.100 ) et représentaient la forme prédominante chez les femmes ; Tandis que les carcinomes papillaires presque aussi fréquents que ces derniers (40 p.100 ) étaient la forme prédominante chez les hommes. La lobo-isthmectomy était le traitement le plus employé (52,8 p.100 ). Conclusion : les cancers de la thyroide restent peu fréquents au Mali. La fréquence majoritaire des formes folliculaires nous laisse entrevoir l'existence de facteurs de risque propres à nos contrées en particulier une carence iodée, mais qui restent à explorer. La réalisation d'une cytoponction systématiquement devant tout nodule thyroidien permettra d'adapter le protocole thérapeutique.