Etude des facteurs influençant l'évolution des lymphocytes T CD4+ des patients sous antirétroviraux à l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou.

Abstract

Le but de notre étude était d'identifier les facteurs influençant l'évolution du taux des lymphocytes T CD4+ chez les malades atteints du VIH/SIDA et traités par les antirétroviraux à Ségou. Il s'agit d'une étude transversale de 24 mois allant de janvier 2004 à décembre 2005. Elle s'est déroulée dans le service de médecine générale de l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Nous avons colligé les dossiers de 42 patients. L'âge moyen a été de 36 plus ou moins 9 ans, les femmes ont été prédominantes (64,30 p.100 ) et le VIH1 a été le plus fréquent (90,50 p.100 ). Avant la chimiothérapie antirétrovirale, 81,0 p.100 ont un taux de lymphocytes T CD4+ inférieur à 200/mm3 et ont présenté des manifestations cliniques en rapport avec ce déficit immunitaire sévère. Après six mois de traitement antirétroviral, seulement 38,10 p.100 ont présenté cette défaillance immunitaire sévère. Sur 42 malades, 36 (83,30 p.100 ) sont sous D4T+3TC+NVP et 37 (88,10 p.100 ) ont une bonne observance. Nous avons constaté une augmentation significative du taux des lymphocytes T CD4+ de l'inclusion au sixième mois du traitement (108 plus ou moins 91 versus 250 plus ou moins 140 ; p inférieur à 10-5) : cette augmentation a été plus importante chez les malades âgés de 20 à 49 ans et ayant une bonne observance thérapeutique. L'augmentation du taux des lymphocytes T CD4+ a été indépendante du sexe et de l'infection opportuniste.