Aspects épidémiologiques des méningites à Streptococcus pneumoniae au Mali du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2004 à propos de 321 cas.

Abstract

Le pneumocoque est la première cause de séquelles auditives dans les méningites purulentes des nourrissons et marque depuis presque une décennie, un regain d'intérêt à cause de l'importance de l'extension de souches à sensibilité anormale. Ce travail fait la mise au point du profil épidémiologique de méningite à Streptococcus pneumoniae au Mali et en décrit la sensibilité de ce germe aux différents antibiotiques. Population et méthode : 417 patients atteints de méningites à Streptococcus pneumoniae ont été recensés au niveau de l'INRSP de Bamako du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2004 (7 ans) parmi lesquels 321 ont été retenus. Le diagnostic de la méningite à pneumocoque a été confirmé par la recherche d'antigènes solubles (39,25 p.100 ), la culture du liquide (15,60 p.100 ) et suspecter par la coloration de Gram (45,20 p.100 ). Résultats : Sur 5230 LCR analysés, 1004 ont été bactériologiquement positifs, soit une prévalence de 31,97 p.100 pour Streptococcus pneumoniae. En fonction des cas positifs par tranche d'âges, les nourrissons de moins de 1 an (0 -11 mois) ont été les plus infectés (57,01 p.100 ), suivi des enfants de 1- 4 ans (15,26 p.100 ) tandis que 0,93 p.100 des adultes d'âge supérieur à 49 ans ont été affectés. Mais si l'on tient compte des cas confirmés en fonction des LCR adressés au laboratoire, les adultes âgés de 19 à 20 ans venaient au premier rang avec 10,78 p.100 des cas et les personnes âgées de plus de 49 ans représentaient 6,52 p.100 des cas. Nous avons observé une prédominance de l'affection chez le sexe masculin (59 p.100 ), soit sex-ration de 1,42 en faveur des garçons. La majorité des LCR ont été troubles (86,29 p.100 ). deux régions ont connu un fort taux d'isolement en en fonction des LCR analysés : Ségou (67,33 p.100 ) et Kayes (23,80 p.100 ). Mais en fonction des cas positifs par région du Mali, le District central de Bamako occupait 79,80 p.100, Koulikoro 10,30 p.100,.La fréquence d'isolement a été élevée au cours des mois de Janvier (12,11 p.100 ) et mai (10,99 p.100 ). L'année 1999 a connu un fort taux d'isolement avec 12,66 p.100 des cas. Seuls 31 p.100 des cas ont bénéficié d'un antibiogramme. Le pourcentage des PSAP a été élevé pour le TSMX (84,52 p.100 ), les autres Sulfamides (81,82 p.100 ), Chloramphénicol (39,51 p.100 ), Amoxicilline (30,80 p.100 ), Pénicilline G (21,40 p.100 ) et l'Ampicilline (10,13 p.100 ) et faible pour les céphalosporines de 3ème génération : Ceftriaxone (3,20 p.100 ) et Céfotaxime (1,01 p.100 ). Parmi les bêta-lactamines, les antibiotiques les plus puissants ont été C3G (Céfotaxime : 98,99 p.100, Ceftriaxone : 96,81 p.100 ) et l'Ampicilline (89,87 p.100 ).