Ostéomyélites drépanocytaires, aspects cliniques et thérapeutiques à propos de 62 cas observés dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'Hôpital Gabriel Touré de Bamako.

Abstract

L'objectif visé dans cette étude était d'étudier les ostéomyélites chez les drépanocytaires dans leurs aspects cliniques et thérapeutiques. Cette étude s'est étendue sur 12 mois, c'est-à-dire de décembre 2004 à novembre 2005. Dans cette étude, nous avons retenu 62 cas d'ostéomyélites drépanocytaires sur 120 cas d'ostéomyélites vus pendant la période d'étude soit 51,70 p.100 des cas. Les sujets d'âge compris entre 11 et 20 ans étaient fréquemment concernés et le sexe féminin dominait légèrement. Le diagnostic reposait sur la biologie et l'imagerie. La forme homozygote (SS) était prédominante soit 46,78 p.100 des cas ; elle est à l'origine de toute la symptomatologie et les différentes complications de la drépanocytose. Plus de la moitié de nos malades venaient de Bamako (59,70 p.100 ) et ont consulté pour douleur osseuse dans 53,20 p.100 des cas. Le staphylococcus aureus et les salmonelles ont été les germes les plus rencontrés soit 43,55 p.100 pour chacun. Le tibia a été l'os le plus atteint. La majorité de nos malades ont bénéficié un traitement médical (antalgique, antibiotique, antifalcémiant) et un traitement chirurgical (séquestrectomie). Ces deux méthodes thérapeutiques associées à l'immobilisation plâtrée ont permis d'obtenir un assèchement du foyer infecté chez ces malades opérés. L'évolution a été jugée favorable dans la majorité des cas soit 67,74 p.100 . Aucun cas de décès n'a été signalé, quelques cas de complications ont été rapporté (32,26 p.100 des cas). Le moindre retard ou un traitement inadapté peut aboutir à des séquelles graves et définitives pour l'avenir fonctionnel de ces malades.