Etude comparative de la cholécystectomie laparoscopique chez les malades drépanocytaires et les non drépanocytaires

Abstract

But: Le but de cette étude était d'évaluer la prise en charge de la lithiase vésiculaire chez les malades drépanocytaires et les non drépanocytaires dans le service de chirurgie « A » du CHU du Point-G. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive menée dans le service de chirurgie « A » du CHU du Point G sur une période allant de Mars 2013 à Novembre 2014. Ont été inclus dans l'étude les malades drépanocytaires et non drépanocytaires porteurs de lithiase vésiculaire symptomatique et/ou compliquée, ayant subi une cholécystectomie laparoscopique. Résultats : Au total 66 dossiers de patients (25 drépanocytaires et 41 non drépanocytaires) ont été colligés. La fréquence de la cholécystectomie était de 32,84 % de l'activité chirurgicale coelioscopique. Chez les drépanocytaires, la fréquence de la cholécystectomie était de 12,44 % et chez les non drépanocytaires de 20,40%. La douleur était le principal motif de consultation (n=62). 24 malades drépanocytaires et 38 malades non drépanocytaires se plaignaient de douleur à l'interrogatoire.La durée moyenne de l'intervention était de 55,91 mn sur l'ensemble des cholécystectomies laparoscopiques. Elle était de 56 mn pour les malades drépanocytaires et de 55,85 mn pour les non drépanocytaires (p=0,55). La cholécystectomie rétrograde a été pratiquée chez 54 malades sur 66 cas (21 malades drépanocytaires et 33 malades non drépanocytaires). La durée moyenne d'hospitalisation globale était de 3,52 jours. Elle était de 3,2 jours chez les drépanocytaires et de 3,71 jours chez les non drépanocytaires avec (p=0,62). Les suites opératoires immédiates ont été simples pour 96,97% des malades. Un malade drépanocytaire est décédé à J3 postopératoire ; nous n'avons pas enregistré de décès chez les non drépanocytaires. Conclusion : La cholécystectomie laparoscopique est le traitement chirurgical le mieux indiqué en cas de lithiase biliaire chez tous les malades porteurs de lithiase vésiculaire. Elle diminue la morbidité, raccourcit la durée du séjour hospitalier et permet une reprise rapide du travail. Il n'y a pas de différence entre la cholécystectomie laparoscopique chez les drépanocytaires et chez les non drépanocytaires quand la préparation préopératoire est bien faite et quand le suivi post opératoire est rigoureux