Efficacite comparee de la sulfadoxine-pyrimethamine et de la chloroquine dans la prevention antipaludique au cours de la grossesse a Bancoumana.

Abstract

Nous avons mene de novembre 2000 en avril 2002 un essai clinique randomise comparatif ouvert avec deux schemas therapeutiques a la chloroquine (CQ) et a la sulfadoxine-pyrimethamine (SP) administres au deuxieme et au troisieme trimestre de la grossesse en evitant le neuvieme mois pour la SP. L'objectif de l'etude etait de comparer l'impact de ces deux regimes de traitement antipaludique chez la femme enceinte et le nouveau-ne. Au total, 259 femmes enceintes ont ete incluses dans l'etude parmi lesquelles 142 femmes ont ete soumises a la SP et 117 femmes a la CQ. Nous avons perdu de vue 8,8p.cent des femmes. A l'inclusion les deux groupes etaient comparables pour toutes les variables socio-demographiques etudiees. L'indice plasmodique etait de 24,8p.cent dans le groupe CQ et 27,5p.cent dans le groupe SP. L'infection palustre a ete reduite de 66,5p.cent dans le groupe CQ et de 78,9p.cent dans le groupe SP sous l'effet des deux schemas de traitement. Les taux d'anemie ont ete reduits de 52,9p.cent a 28,4p.cent dans le groupe CQ et 55p.cent a 15,2p.cent dans le groupe SP. Nous avons observe 9,8p.cent d'infection placentaire et celle-ci etait comparable dans les deux groupes (p égal 0,76). Les nouveau-nes et les cordons avaient une parasitemie nulle dans les deux groupes. Nous n'avons pas observe de relation significative entre le petit poids de naissance et la parasitemie de la mere a l'accouchement. La prevalence de l'anemie, du faible poids de naissance et celle de l'infection placentaire etaient significativement plus elevee dans le groupe CQ compare au groupe SP. Ces resultats suggerent que la sulfadoxine-pyrimethamine devrait desormais occuper une place de choix dans le traitement chimio-prophylactique du paludisme chez la femme enceinte au Mali en raison des avantages lies a son utilisation.