Hernie ombilicale étranglée chez l'enfant

Abstract

La hernie ombilicale étranglée constitue une pathologie chirurgicale relativement fréquente dont le diagnostic est simple mais dont le traitement chirurgical ne doit souffrir d'aucun retard. Notre étude portait sur une série de 35 cas de hernie ombilicale étranglée de l'enfant, recueillies dans le service de chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel Touré de Bamako sur une période de 2 ans (2012-2013), dans le but de déterminer la fréquence, les aspects cliniques et évolutifs ainsi que d'évaluer le coût direct de la prise en charge de cette affection. La hernie ombilicale étranglée a représentée 11,5% de l'ensemble des malades opérés au service de chirurgie pédiatrique pour hernie ombilicale au cours de la même période et 3,9% des malades opérés en urgence. Le sexe masculin était prédominant (62,9%), l'âge moyen était de 4,9 ans. La clinique était dominée par : la douleur abdominale (100%), l'arrêt des matières et des gaz (62,9%), le caractère irréductible et non impulsif de la tuméfaction (100%). Dans (97,1%) des cas, le traitement chirurgical a consisté en une réintégration du viscère hernié (le plus souvent le grêle : 62,9%) et une réparation de la paroi. Dans (2,9%) des cas, un geste de résection fût pratiqué vu l'existence de doute sur la viabilité du contenu. La réfection de la paroi a été faite le plus souvent selon la technique de fermeture en point simple (71,4%), la technique de Paletot selon Mayo (28,6). Les suites opératoires ont été marquées par l'infection du site opératoire chez un seul patient et un seul cas de cicatrice hypertrophique. Le séjour moyen d'hospitalisation était de 3,14 jours. Le taux de mortalité était (2,86%) dans notre série et serait dû à un retard de consultation (délai de consultation supérieur à 72h), ainsi qu'une nécrose intestinale. La hernie ombilicale étranglée reste une affection relativement fréquente avec un taux assez faible de mortalité. La cure chirurgicale à froid à titre préventif de toute hernie non compliquée permet d'éviter des complications qui peuvent être graves voire mortelles d'où l'importance de la sensibilisation et de l'information de la population. Mot clé : Hernie ombilicale etranglée