La prévalence des infections streptococciques dans la survenue des GNA post-infectieuses. (Service de néphrologie de l' Hôpital national du Point G )

Abstract

Le inférieur à glomerulonephrite aigu supérieur à post-infectieuse est une maladie fréquente le plus souvent d'origine streptococcique ce qui conduit à la forme classique de GNA post-streptococcique. Cependant la inférieur à prévalence supérieur à de ces néphropathies est mal connue dans la population générale parce que les conditions idéales pour la réalisation d'une étude épidemiologique sont difficile à réunir d'une part et d'autre part, grand nombre de GNA post-streptococcique sont infracliniques ce qui signifie que leur dépistage ne peut se faire qu'au cours des bilans systematiques de medecine de travail et scolaire ou au décours des infections ORL ou cutanées. Des études antérieures rélisées en milieu hospitalier Bamakois ont trouvé que 61 p.100 des néphropathies étaient néphropathies glomérulaires secondaires dans la majorité des cas à une infection streptococcique et 28,57 p.100 des patients ayant fait un épisode d'infection streptococcique rhinopharyngée ou cutanée ont fait ultérieurement un GNA. Cette forme est en général de pronostic excellent car guérit spontanément sans séquelles. Mais l'existence des formes d'emblée graves et des formes prolongées risquant d'évoluer vers l'insuffisants rénale chronique souligne l'importance de son étude. Les objectifs de ce travail sont : d'étudier la manifestation clinique des GNA post- streptococciques associées à l'infection streptococcique ; d'évaluer la fréquence des affections des voies respiratoires associées aux GNA post-infectieuses ; de proposer une conduite à ténir en cas de suspicion de GNA post-infectueuses. Il s'agit d'une inférieur à étude rétrospective supérieur à allant du 1er janvier 1990 à 31 décembre 1999 à partir de 3054 dossiers des malades du service de néphrologie de l' inférieur à Hôpital National du Point G supérieur à soit une période de 10 ans. Parmi les 3054 dossiers, 82 soit 57 hommes et 25 femmes ont ete retenus sur la base des signes d'appel de GNA (syndrome oedémateux, HTA, oliguire, parfois douleur lombaires etou abdominales, fièvre et troubles digestifs); des antécedents d'infions ORL (amygdalite, angine, rhinite, otite et sunisite); stomatologiques (carie dentaire) et dosage du taux d'ASLO. Dans les antécedents d'infection l' inférieur à angine supérieur à a été le plus retrouvé avec 36 cas sur 82 soit 43,90 p.100 parmi les antécedents d'infections ORL et le prurit 11 p.100 des cas parmi les antécedents d'infections cutanées. Sur le plan clinique, la inférieur à symptomatologie supérieur à était dominée par les oedèmes et l'oligurie avec respectivement 97,57 p.100 et 28,04 p.100 caractérisant les formes frustres, la forme classique. Sur le plan paraclinique l'examen le plus important étant le taux d'ASLO . La GNA post-streptococcique est une affection fréquente et le plus souvent de pronostic réservé d'ou l'intérêt de faire une recherche systématique de cette pathologie en cas de medecine de travail et ou scolaire et faire un dosage systématique du taux d'ASLO au décours d'une infection streptococcique et vulgariser la prise d'antibiotique surtout les pénicillines en cas d'angine en particulier et d'infection streptococcique en génénal.