Prévalence des polymorphismes de l'hémoglobine (HbS, HbC alpha-thalassémie) du globule rouge (déficit en G6PD, groupe sanguine ABO) protecteurs contre les formes graves du paludisme dans la commune rurale de Bancoumana, sous-préfecture de Siby, préfecture de Kati, région de Koulikoro, Mali

Abstract

En mai 2008, nous avons entrepris une étude transversale dans trois villages (Kenieroba, Bozokin et Fourda) situés tous dans la commune rurale de Bancoumana, situe à 70 km au sud-ouest de Bamako. Nous avons inclus 1244 enfants âgés de 6 mois à 17 ans et nous leur avons obtenus un seul prélèvement sanguin au bout du doigt. Pour chaque enfant, nous avons déterminé le groupe sanguin ABO en utilisant un kit commercial de test d'agglutination et le type d'hémoglobine a été déterminé en utilisant la chromatographie liquide de haute performance HPLC (appareil D-10 de Bio-Rad). Les réactions de polymérisation en chaine (PCR) ont été utilisées afin d'identifier la suppression de 3,7 kb responsable de l'alpha-thalassémie et le déterminant mutationnel de la forme A- du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Nous avons trouvé que 40,6 p.100 des enfants possédait le groupe sanguin O. HbC et HbS étaient identifiés chez 5,03 p.100 et 13,8 p.100, respectivement. L'alpha-thalassémie hétéro- et homozygote a été identifiée respectivement chez 23,6 p.100 et 1,8 p.100 des enfants. Les femmes hétéro- et homozygote en déficit en G6PD étaient de 10,5 p.100 et 0,8 p.100, respectivement tandis que les mâles hemizygote en déficit en G6PD étaient 6,3 p.100 . Le trait HbC était plus prévalent à Kenieroba (7,7 p.100 ) qu'à Bozokin (2,7 p.100 ; p égal 0,02) et à Fourda (4,7 p.100 ; p égal 0,05). Les autres 4 variants génétiques étaient distribues similairement dans les trois villages. Globalement, 47,1 des enfants avaient au moins un polymorphisme alors qu'au moins 5,4 p.100 avait au moins 3 polymorphismes. Les polymorphismes génétiques d'hémoglobine et du globule rouge sont extrêmement fréquents au Mali et ont le potentiel de confondre les études portant sur la protection contre le paludisme sévère incluant l'histoire naturelle et les essais cliniques futures sur les vaccins ou médicaments antipaludiques qui utilisent généralement un petit échantillon. Les 5 polymorphismes génétiques sont facilement détectables en utilisant de simples techniques de laboratoire et doivent être identifiés et analyses comme covariantes dans les études sur le paludisme sévère au Mali et en Afrique