La résection anastomose primaire dans le volvulus du sigmoide au CHU Gabriel Touré (service de chirurgie générale

Abstract

Introduction : le volvulus du sigmoide est une urgence médico-chirurgicale grave qui nécessite une prise en charge précoce. la résection anastomose primaire étant une des modalité thérapeutique. Elle consiste en une sigmoidectomie en urgence suivie d'une anastomose colorectale, sa réalisation doit nécessité un certain nombre de critère. Objectifs : déterminer les conditions de réalisation de la résection anastomose primaire, d'analyser les suites opératoires et évaluer le coût. Méthodologie : ce travail est une étude rétrospective et prospective dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. Cette étude a concerné les patients admis du Janvier 1999 à Décembre 2012.Tous les malades opérés pour volvulus du sigmoide ayant subi une résection anastomose primaire dans le service ont été inclus. Résultat : Durant la période d'étude 155 (56,36 p.100 ) patients traités pour Volvulus du Colon sigmoide ont subi une résection anastomose primaire dont 141 hommes (91 p.100 ) et 14 femmes (9 p.100 ). L'âge moyen était de 39,8 ans plus ou moins 15, 89. Le délai moyen de consultation a été de 65,88 heures. La douleur abdominale a été présent chez tous nos malades, l'arrêt de matières chez 149 patients (96,1 p.100 ). La triade de Von Wahl était présente chez 149 patients (96,1 p.100 ). La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de montrer l'image typique d'un volvulus du sigmoide (image en double jambage) chez 128 patients (80 p.100 ). Le taux de morbidité a été de 6,5 p.100 (N égal 10) soit quatre cas de suppurations pariétales, un cas d'abcès du cul de sac de Douglas, un cas d'hémorragie par lâchage du méso, quatre cas de péritonite par lâchage anastomotique. Le taux de réintervention a été de 3,87 p.100 (N égal 6). Le taux de mortalité a été de 3,2 p.100 (N égal 5) soit deux cas d'arrêt cardiaque, un cas de choc septique, deux cas d'embolie pulmonaire. Le cout moyenne de la prise en charge à été 134642F CFA . La durée moyenne du séjour a été de 8,74 plus ou moins 4,42 Conclusion : la résection anastomose primaire est la technique la plus utilisé au C H U Gabriel Touré avec des indications bien précise.