Evolution des patients hémodialysés chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du Point G

Abstract

Objectif : Etudier l'évolution des patients hémodialysés chroniques. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective des patients en IRCT ayant bénéficié d'une épuration extra-rénale périodique, entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Décembre 2012, dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du Point G. Résultats : La fréquence de l'IRCT traitée par hémodialyse était d'environ 50 cas/an avec un sex-ratio de 1,05 en faveur des hommes. La néphropathie vasculaire a été la principale cause d'IRC, soit 42 p.100 . La plupart des patients (63,3 p.100 ) avait un taux d'hémoglobine inferieur à 9 g/dl. Les troubles phosphocalciques retrouvés étaient essentiellement composés de hyperphosphorémie+hypocalcémie 51,6 p.100, hyperphosphorémie isolée 38,6 p.100, hypocalcémie isolée 9,8 p.100 . Le bilan lipidique était pathologique chez 73,9 p.100 des patients à type de HDL bas 64,6 p.100, hypertriglycéridémie 43,9 p.100, cholestérol total élevé 35,4 p.100, LDL élevé 28 p.100 . Les anomalies échocardiographiques étaient l'hypertrophie 59,6 p.100, la dilation 25 p.100 et l'association hypertrophie dilatation 15,4 p.100 . Les principales complications interdialytiques étaient poussées hypertensives 53,5 p.100, prises de poids 30,7 p.100 et OAP 15,8 p.100 . Les séances d'HD ont été émaillées par les crampes musculaires 34,5 p.100, l'hypotension artérielle 29,7 p.100, les céphalées 24,1 p.100 et les réactions allergiques 11,7 p.100 . La mortalité était élevée avec 32,7 p.100 dominée par le choc septique 59,2 p.100 . Conclusion ; La prise en charge des patients en IRCT par hémodialyse demeure un traitement de choix mais elle n'est pas sans risque.