Profil des transaminases chez les patients VIH positifs hospitalisés

Abstract

Les infections par le VIH et l'hépatite B de par leur gravité constituent un problème majeur en Afrique et au Mali. Notre étude était du type prospectif ayant portée sur les deux types de populations sur une durée de 12 mois. Notre analyse a porté sur les variables sociodémographiques, cliniques et para cliniques (échographie et biologie). La biologie a porté sur le suivi des fractions de transaminases dans le temps chez les patients enrôlés, et la sérologie VIH. Notre échantillonnage d'étude était de 31 patients. La prévalence globale de la co-infection était de 0,6 p.100 au sein de la population d'étude. Cette fréquence spécifique au sein de l'ensemble des patients infectés par le VIH était de 1,75 p.100 . La co-infection VIH/VHB apparaît être un facteur d'ascension des transaminases. Cette élévation est plus marquée sur la fraction ASAT comparée à la fraction ALAT et se caractérise de deux manières : supérieure à 1,5N dans le groupe co-infecté [2 patients pour la fraction ASAT et 3 patients pour La fraction ALAT ] et supérieure à 3N dans le groupe co-infecté [6 patients pour la fraction ASAT et 5 patients pour la fraction ALAT]. Cette augmentation des transaminases portant sur la fraction ASAT était aussi remarquable chez les patients VIH non porteurs de marqueurs sérologiques de l'hépatite B. Il s'en suit que le VIH soit l'inducteur de cette hypertransaminasémie plus marquée sur la fraction ASAT. Le sex ratio VIH+/VHB+ (H/F) était égal 1,2. La profession la plus représentée dans les deux populations était celle des ménagères avec 36,4 p.100 dans le groupe VIH+/VHB+ et 60 p.100 dans le groupe VIH+. L'âge moyen de nos patients a été de 36,20 ans plus ou moins 5,81 chez les co-infectés et de 33,63 ans plus ou moins 8,84 dans le groupe témoin. Au plan clinique les antécédents étaient surtout : dans le groupe VIH+/VHB+ 36,4 p.100 de cas d'ictère et 75 p.100 de partenaires sexuels multiples dans le groupe témoin. La symptomatologie clinique était dominée par l'asthénie (72,8 p.100 ) et l'amaigrissement (63,2 p.100 ) dans le groupe co-infecté ; 85 p.100 de cas d'asthénie et 70 p.100 de cas d'amaigrissement dans le groupe témoin. L'examen clinique a noté l'hépatomégalie (54,5 p.100 ) et l'ictère (45,5 p.100 ) chez les patients VIH+/VHB+ ; et dans le groupe VIH+, 5 p.100 de splénomégalie et 5 p.100 d'hépatomégalie. Au plan biologique, deux (2) patients étaient du type VIH2 et les autres tous VIH1. L'hypertransaminasémie est remarquable dans tous les cas qu'il s'agisse des patients co-infectés ou non.