Infection à helicobacter pylori et pathologies oesogastroduodenales chez l'enfant de 0 à15 ans dans le Centre d'endoscopie digestive de l'Hopital National du Point G

Abstract

Il s'agissait d'une étude prospective ayant pour but d'évaluer la fréquence de l'infection à H. pylori dans les pathologies oesogastroduodénales chez les enfants de 5-15ans consultant pour douleurs abdominales récidivantes. L'étude a été réalisée sur une période d'une année d'avril 1998 à mars 1999 dans le service d'endoscopie de l'Hôpital National du Point G. Les malades colligés provenaient du service de pédiatrie de l'Hôpital Gabriel Touré. Les examens endoscopiques ont été réalisé au moyen d'un fibroscope adulte. Au cours de ces examens des biopsie antrale et fundique ont été réalisées pour étude histologique et recherche de H. pylori. Sur 50 malades colligés 31 étaient de sexe masculin et 19 de sexe féminin. L'endoscopie était pathologique dans 84% des cas. La lésion endoscopique la plus fréquente a été la gastrite dans 80% des cas, ensuite vient la bulbite 12%, l'ulcère duodénal n'a été retrouvé que chez un seul patient soit 2 %. L'infection à H. pylori a été retrouvée chez 90% des enfants. Les tranches d'âges 5-9 ans et 10-15 ans étaient infectés respectivement à 85,5% et 93,1%. Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, elle montrait que les enfants étaient infectés dès le jeune âge et que le taux d'infection augmente avec l'âge. L'infection à H. pylori n'était associée à aucun des facteurs comme l'ethnie, le sexe et le niveau de scolarisation. L'infection à H pylori a été retrouvée chez tous les patients (100%) dont les parents ont des antécédents d'ulcère contre 87,8%. des patients dont les parents n'avaient pas d'antécédents d'ulcère. Bien que la différence entre les deux groupes ne soit pas statistiquement significative, cette différence semble indiquer une transmission intra familiale de l'infection à H. pylori. L'histologie a confirmé la prédominance de la gastrite avec une fréquence plus élevée de l'H. pylori dans l'antre et le fundus. Les types de lésion histologique allaient de la gastrite congestive à la gastrite préatrophique active. La gastrite chronique active est la lésion histologique antrale la plus retrouvée soit 40% ensuite viennent les gastrites congestive et préatrophhique 20% chacun. Au niveau fundique la gastrite congestive est la forme la plus représentée 38%, ensuite vient la gastrite chronique active 34%. Notre étude n'a pas trouvé de concordance entre les résultats de l'endoscopie et ceux de l'examen histologique. L'examen histologique a montré que tous les patients y compris ceux ayant une endoscopie normale, avaient une gastrite. L'étude a montré la fréquence élevée de l'infection à H. pylori et des lésions gastroduodénales chez les enfants de 5-15 ans présentant des douleurs abdominales récidivantes. Ce fait doit être pris en compte dans les stratégies de diagnostic et de traitement des douleurs récidivantes chez l'enfant.