Fibrillation atriale du sujet âgé et cardioversion par choc électrique externe a propos de 30 cas au Centre Hospitalier de Montluçon

Abstract

Notre étude avait pour objectifd’étudier l’évolution à un an du rythme cardiaque après la cardioversion électrique de la fibrillation atriale chez les sujets âgés (75 ans et plus). Il s’agit d’une étude mono centrique rétrospective portant sur les dossiers des patients de plus de 75ans tout sexe confondus et porteur d’une fibrillation atriale de tous les types et de toutes durées d’évolution ayant bénéficié une cardioversion par choc électrique externe dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier de Montluçon du1er janvier 2019 et le 31 décembre 2020. La tranche d’âge de (75 à 79 ans)a été prédominanteavec 70% des cas. L’échantillon était constitué de 10 femmes (33,3%) et de 20 hommes (66,7%). Les facteurs de risque associés à la fibrillation étaient dominés par : l’HTA avec 70 % des cas suivi d’obésité 36,7%.Tous les patients avaient bénéficié d’un CEE synchronisé variant entre 100 et 200 joules avec restauration d’un rythme sinusal associé à un traitement anti coagulant avant et après le choc conformément aux recommandations en fonction du score CHA DS 2 -VAScet le HASBLED pour la prévention de la maladie thromboembolique, ainsi qu’un traitement de contrôle du rythme. Dans notre étude 56,7% des patients sont restés en rythme sinusal 12 mois après la cardioversion par CEE et 43,3% de récidive.Les Facteurs favorisant la récidive de la FA avant un an étaient : l’âge avancé, les antécédents de cardioversion, maladie pulmonaire obstructive Chronique (MPOC), Cardiopathie structurelle, l’augmentation du volume ou de la surface de l’oreille gauche.Le traitement par Amiodarone s’est montré plus efficace pour maintenir les patients en rythme sinusal avec un taux de récidive très faible par rapport aux autres antis arythmiques.