Hypertension artérielle et grossesse au CHU Gabriel Touré

Abstract

Objectif. Etudier l'association hypertension artérielle et grossesse au CHU Gabriel Touré de janvier 2003 à décembre 2012. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective allant du 1er janvier 2003 au 31 Décembre 2012 soit une période de 10 ans. L'étude à portée sur toutes les femmes admises au cours de la gravido-puerpéralité dans le service de gynécologie et d'obstétrique du CHU-GT. Résultats : Sur 30323 femmes admises en obstétrique au cours de cette décennie, 4990 présentaient une hypertension artérielle sur grossesse soit une prévalence de 16,5 p.100 . Nous avons identifiés plusieurs facteurs de risque : Nulliparité, grande multiparité, primigestité, l'âge inférieur ou égal à 19 ans et supérieur ou égal à 35 ans, les ATCD familiaux d'HTA ou de diabète, les ATCD médicaux personnels d'HTA et les ATCD obstétricaux d'HTA et d'éclampsie. Le type I (pré-éclampsie) constituait le sous groupe le plus fréquent avec 79,6 p.100 au troisième trimestre et la plus redoutable à cause de sa morbidité et de sa mortalité foeto-maternelle élevées. Le pronostic materno-foetal a été marqué par l'apparition de nombreuses complications dont les PPN, la MFIU et la prématurité chez le foetus avec des fréquences respectives de 43 p.100 ; 6,8 p.100 ; 20,06 p.100 et l'éclampsie, l'HRP, les décès maternels chez la mère avec des fréquences respectives de 25,9 p.100 ; 4,6 p.100 et 2,7 p.100 . Le traitement médical le plus utilisé à été les antihypertenseurs centraux (alpha méthyldopa), les inhibiteurs calciques (nifédipine et nicardipine) et du sulfate de magnésium ; et obstétrical la césarienne dans 50,7 p.100 des cas. La prise en charge adéquate de cette pathologie nécessite une bonne collaboration entre gynécologues obstétriciens, cardiologues, anesthésistes réanimateurs et pédiatres néonatologistes.