Impact de la Chimio Prophylaxie à l’Isoniazide sur la morbidité tuberculeuse et la mortalité chez les patients sous traitement antirétroviral au Centre de Santé de Référence de la Commune II du district de Bamako de 2016 à 2020

Abstract

La tuberculose (TB) est la principale cause de mortalité chez les séropositifs. Au Mali le Cadre Stratégique National de lutte contre le VIH a prévu de réduire de 50% la mortalité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) d’ici 2017 grâce au traitement préventif à l’Isoniazide (TPI). Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’impact du TPI sur l’incidence de la TB et le taux de mortalité chez les PVVIH. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au Centre de Santé de Référence de la Commune II. Portant sur les données de suivi des PVVIH de 2015, notre référence et de celles allant de 2016 à 2020, période d’effectivité du TPI. La Fraction préventive chez les exposés a été utilisé pour mesurer l’efficacité du TPI et la régression logistique pour déterminer les facteurs associés à la survenue de décès. Parmi les 122 patients inclus entre mai et octobre 2020, l’âge médian a été de 37 ans, le sexe ratio 2,5 en faveur des femmes. Le TPI a été efficace à 94% [0,76 - 0,99]. L’Age (p= 0,008 [0,911 - 0,986]), et l’IMC (p= 0,011 [1,046 - 1,407]) ont été associées à la survenu de décès chez PVVIH. Le TPI a permis de réduire les décès et d’annuler la coinfection VIH/TB. C’est pourquoi nous suggérons à la tutelle de procéder à une évaluation national d’impact du TPI.