Facteurs influençant l’observance du traitement de la tuberculose en commune I du district de Bamako

Abstract

La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique avec une incidence élevée dans le monde (142p100000 habitants) [4]. Au Mali, malgré l’existence d’un traitement efficace, gratuit et de courte durée, son incidence reste néanmoins élevé (57p100000habitants) [7 ; 8]. L’efficacité du traitement anti tuberculose dans nos pays à faible revenu est influencée par un certain nombre de facteurs qui compromettent un bon taux de succès thérapeutique. L’objectif de ce travail était de décrire les facteurs influençant l’observance du traitement de la tuberculose en commune I du district de Bamako. Il s’agissait d’une étude descriptive, transversale et analytique des cas notifiés de janvier 2017 à Novembre 2018 concernant tous les cas tuberculeux quel que soit la forme, d’âge supérieur à 15 ans, mis sous traitement courant la période de l’étude. Les données ont été recueillies à l’aide de fiches d’enquête et analysées à l’aide de logiciel EPI info 7.222.dfr. Sur 418 patients enregistrés pendant la période d’étude, 355 ont été éligibles. L’âge moyen des patients était de 21 ans avec des extrêmes allant de 15 ans à 76 ans. Les hommes prédominaient avec 68% de cas. L’observance était notée chez 81,% des patients. Elle n’était pas influencée par le sexe, la perception du malade, l’opinion sur le nombre de comprimé à prendre, les manifestations gênantes, (P>0,05), mais est statistiquement influencée par l’âge, le niveau socio-économique, le statut matrimonial, la stigmatisation, la relation entre le soignant et le soigné et l’accessibilité géographique (p<0,05). Toute démarche d’amélioration de l’observance dans la district sanitaire de la commune I de Bamako devrait viser l’information (éducation sanitaires des malades et leur entourage), l’implication de la communauté dans la prise en charge globale de la tuberculose, le renforcement de la capacité des CT et CDT en moyens efficaces, suffisants et la motivation des agents de santé responsables de la prise en charge sur le maintien et l’amélioration de la qualité des relations soignant-soigné.