Estimation quantitative de la mortalité humaine due à la rage à Bamako et à Sikasso (Mali)

Abstract

Objectif : Cette étude visait à estimer le taux annuel de la mortalité de la rage humaine suite aux morsures de chiens suspects à la rage dans les structures sanitaires à Bamako et à Sikasso. Méthode : De janvier à décembre 2016, les données sur les cas des morsures de chiens suspects de rage, l’accès à la prophylaxie post-exposition des patients et la confirmation de la rage des chiens suspects au laboratoire ont été recueillies dans les centres de santé de Bamako et de Sikasso. Le modèle des séries de combinaisons de probabilités sur ces données et la simulation de Monte-Carlo ont été utilisés pour estimer la mortalité de la rage humaine suite à des morsures de chien. Résultats : Au total, 1513 et 197 morsures de chiens ont été enregistrées respectivement dans les structures hospitalières de Bamako et de Sikasso durant la période d’étude. L’exposition à un chien suspect de rage était de 641 (CI 95% [603-679]) personnes à Bamako et de 35 (CI 95% [25-47]) personnes à Sikasso. La probabilité de recevoir la prophylaxie post-exposition était estimée à 21,8% à Bamako et à Sikasso. La probabilité de décès dus à la rage dans les structures de santé après avoir été mordus par un chien suspect de rage était estimée respectivement à 7% (IC à 95% [4,9-9,3]) et 8,1% (IC à 95% [4,4-12,9]) à Bamako et à Sikasso. La population exposée en 2016 était estimée à 2.284.999 habitants à Bamako, et de 3.370.000 habitants à Sikasso. Ainsi, le taux de mortalité dans les structures de santé dû à la rage était respectivement de 45,3 décès (IC à 95% : [31,4-60,1]) et de 4,3 décès (IC à 95% : [2,1-7,2]) à Bamako et à Sikasso pour 100.000 habitants par an. Cependant, le taux de mortalité déclaré était de 5 décès à Bamako durant la même période, c’est-à-dire 0.22 décès, IC à 95% [0.071-0.51], pour 100.000 habitants par an et de 0 décès à Sikasso, IC à 95% [0- 0.51] pour 100.000 habitants par an. Conclusion : Cette étude nous a permis de montrer l’importance du taux de mortalité de la rage humaine en matière de santé publique. Aussi, le taux de mortalité déclaré reste beaucoup plus sous-estimé. Cependant, le besoin d’une étude de surveillance active des cas de morsures de chien suspects de rage au niveau communautaire pour confirmer ces résultats se fait sentir