Lambeau Nasogénien : Importance dans la Chirurgie du Mélanome de la lèvre Supérieure.

Abstract

Introduction L’objectif de ce travail était d’illustrer l’importance du lambeau nasogénien dans la reconstruction de la lèvre supérieure post exérèse tumorale. Observation Il s’agissait de Mme OD, âgée de 32ans, ménagère reçue en consultation dans le service le 24/10/2019 pour prise en charge d’une ulcération de la lèvre supérieure dont le début de la symptomatologie remonterait à 4 ans environ. Elle est sans antécédent médico-chirurgicaux connu. A l’admission, la patiente avait un bon état général, index de performance OMS = 0. A l’examen stomatologique, en exobuccal, il y avait une plaie ulcérobourgeonante, crouteuse de la lèvre supérieure L’examen endobuccale et les autres examens sont sans particularités. Apres discussion du dossier en RCP le 28/10/2019 le diagnostic du mélanome a été retenu sur la base des arguments cliniques ABCDE. Le bilan biologique réalisé est revenu sans particularité. Apres la consultation pré anesthésique, elle a été opérée et l’intervention a consisté en une exérèse carcinologique avec une marge de un centimètre (1cm). Elle a été suivie d’une reconstruction à l’aide d’un lambeau nasogénien. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a conclu à un Mélanome Clark V. L’évolution a été marquée par une suppuration de la plaie, traitée par des antibiotiques. Conclusion : Le choix de la méthode et des modalités de reconstruction à l’aide du lambeau nasogénien doit se fonder non seulement sur la fiabilité et la faisabilité mais aussi sur le coût.