Performance des indicateurs en santé maternelle néonatale et infantile dans les établissements de santé au Mali

Abstract

Au Mali le taux de mortalité maternelle est de 464 pour 100.000 naissances vivantes. Les taux de mortalité néonatale et infantile sont de 46 et 96 pour mille. Les taux de couverture en CPN et en accouchements assistés sont de 69% et 49%. La prévalence contraceptive est 8%. En dépit des efforts déployés en SMNI, les taux restent faibles. Il y a eu peu d’études sur la performance globale en SMNI au Mali. C’est dans ce contexte que nous avons réalisé une étude rétrospective de revue documentaire de juillet 2014 à septembre 2014 basée sur l’exploitation des données de surveillance de la césarienne et d’audits de décès maternels et l’utilisation de la carte de score de performance en SMNI au Mali. La carte de score de performance a montré des insuffisances de performance dans toutes les catégories d’indicateurs au Mali en 2013. Les taux de CPN1 et de penta3 sont performants au niveau de la quasi-totalité des régions en 2013.L’analyse par région au 4ème trimestre 2013 révèle que Bamako présente des indicateurs plus performants dans toutes les catégories et que Kayes et Mopti ont des performances similaires ainsi que l’absence de certaines données dans les régions du nord. Il ressort que la stratégie de la gratuité de la césarienne a contribué à une augmentation significative (p<0,001) de 2005 à 2013 (0 ,9% à 2,4%) du taux de césarienne et à une baisse de la proportion de décès maternel après césarienne (2,1% en 2006 à 1,0% en 2011 et 2013) et néonatal (14,2% en 2006 à 10,4% en 2013). Le Mali n’a pas atteint son objectif de 5 % de taux de césarienne. Les problèmes affectant la performance de la césarienne étaient liés à la référence/évacuation, à la disponibilité permanente du personnel qualifié. Les décès maternels sont sous notifiés et leurs audits ne s’effectuent pas dans tous les établissements de santé. Ces résultats pourraient réorienter ces stratégies vers plus d’efficacité.