Etude des determinants de la mortalité maternelle et néonatale suite aux complications obstétricales au Centre de Santé de Référence de Kéniéba (Kayes)

Abstract

La mortalité maternelle est estimée à près d'un demi-million de femmes par suite de couches chaque année dans le monde selon PISON G et al [30]. L'immense majorité d’entre elles (99%) vivent dans des pays en développement, et près de la moitié (40%) en Afrique [30,32]. Selon les chiffres de 2011, les décès néonatals, c’est-à-dire ceux qui surviennent dans les quatre premières semaines suivant la naissance (la période néonatale), représentent aujourd’hui 41% des décès avant l’âge de cinq ans, contre 37% en 1990, et ce chiffre va probablement continuer à augmenter [50] Notre objectif principal était d’étudier les déterminants de la mortalité maternelle et néonatale chez les femmes souffrant de complications obstétricales au CSRéf de Kéniéba, Kayes. Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique couvrant la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2011. La taille de notre échantillon est égale à 213 obtenu à partir du logiciel Epi6.L’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS. Pour comparer les mesures nous avons réalisé les analyses croisées simples et la régression logistique. Les valeurs des tests de khi-deux, les rapports de vraisemblance, des rapports de côte(RC) et les valeurs du P ont été utilisés pour l’interprétation des résultats. La fréquence de la mortalité maternelle était évaluée à 6,6% et celle néonatale à 41,5%. Les décès néonatals étaient associés à l’âge, aux caractéristiques du deuxième délai et celles du troisième délai. - L’existence d’une relation statistiquement significative entre l’âge et les décès néonatals ( avec une tendance fortement significative pour les 18-30,5 RC=4,5 ; IC à 95%=] 1,92-10,52[ et les décès maternels (la classe de moins de 18 ans a un p=0,008). Une relation statistiquement significative entre le mode d’admission et les décès néonatals (RC =2,74 IC à 95%=] 1,42-5,24[et p=0,003). L’existence une association statistiquement significative entre les complications diagnostiquées par les SF et médecins et les décès néonatals (p<10-3 ). La durée des interventions est associée de façon statistiquement significative aux décès maternels (p=0,011). En utilisant la régression multi variée les déterminants suivants ont constitué des risques importants de décès maternels et néonatals. 1°) Par rapport aux décès néonatals l’âge et le travail prolongé dystocique ont été retenus dans le modèle final. Ceci nous renseigne que Les moins de 18 ans ont un risque de 75% d’avoir les décès néonatals contre 25% de travail prolongé dystocique IC à 95%=] 0,09-0,7[p=0,008. 2°) Par rapport aux décès maternels le modèle final a retenu la durée d’intervention comme étant associée aux décès maternels. En effet une durée d’intervention>55mn est associée à un risque de 87% de décès maternels contre une durée<55mn qui a risque de 13% (p=0,027). Conclusion : pour mieux étayer nos conclusions une étude prospective est nécessaire afin de mesurer d’autres déterminants non moins importants comme le premier retard.