Aspects Thérapeutiques et Pronostiques des Péritonites Aigues Généralisées au CSRéf de Bougouni

Abstract

Objectif : Etudier les péritonites aiguës généralisées dans le service de Chirurgie générale du CSRéf de Bougouni. Méthodologie : L’étude a eu lieu dans le service de chirurgie du CSRef de Bougouni. Il s’agissait d’une étude descriptive de collecte de données prospective. L’étude s’est déroulée sur une période de 12 mois ; allant de Janvier 2021 à Décembre 2021 et concernait tous les malades opérés pour péritonite aigüe au CSRéf de Bougouni de janvier 2021 au décembre 2021 avec un dossier médical et un compte rendu opératoire. Résultats : Durant la période d’étude allant de Janvier 2021 au Décembre 2021, nous avons enregistré 1093 hospitalisations dont 580 interventions. Parmi ces 580 interventions, 201étaient des urgences dont 80 cas de péritonites, 101 cas d’appendicites, 13 cas d’occlusions intestinales et 7 cas de traumatismes ouverts de l’abdomen. La péritonite avait donc une fréquence d’hospitalisation de 7,32%, une fréquence d’intervention générale de 13,79 et une fréquence des urgences de 39,80%. L’âge moyen était de 36,15±14,18 ans avec des extrêmes de 14 et 62 ans. La tranche d’âge 27 à 59 ans était la plus représentée soit 58,8%. La majorité de nos patients était de sexe masculin soit 66,3%. La totalité de nos patients avait la douleur comme motif de consultation soit 100,0%. Le siège de la douleur était diffuse dans presque la totalité des cas soit 90,0%. L’ASP a été réalisé chez 49/80 patients, avec présence de pneumopéritoine chez 45,0%. L’échographie a été réalisée chez 5 patients avec présence de perforation appendiculaire soit 5,0%. Le diagnostic de péritonite a été posé en préopératoire dans 90% des cas. Seule l’anesthésie généralisée a été appliquée chez tous nos patients. Dans notre étude, 98,75% de nos péritonites étaient secondaires, parmi lesquels, la péritonite par perforation appendiculaire a été retenue chez plus de la moitié, soit 65%. Au cours de notre étude la majorité des patients avait un bon pronostic selon le score de Mannheim (MPI) soient 77,5% des cas. Les suites opératoires précoces étaient simples (Grade I) chez presque la totalité de nos patients soit 80% et émaillées par le sepsis (Grade Iva) dans 8,75% des cas. 2,5% de nos patients sont décédés (Grade V). Dans notre série, la mortalité opératoire était de 2,5%. Cela serait lié à la pratique de la médecine traditionnelle ; aux erreurs diagnostiques prolongeant le délai opératoire et au manque de moyens financiers.