Prise en charge anesthésiologique des patients opérés pour pied diabétique dans le service d’anesthésie réanimation et urgences du CHU-PG.

Abstract

Introduction : Le pied diabétique est l’ensemble des manifestations pathologiques atteignant le pied conséquence de la maladie diabétique. Le but de ce travail était d’étudier la prise en charge anesthésiologique du pied diabétique dans le service d’anesthésie–réanimation et urgences du CHU Point-G. Méthode : L’étude s’était déroulé en deux phases : une phase rétrospective de Juin 2012 à Mai 2015 et Une phase prospective de juin 2015 à Mai 2016. Ont été inclus dans l’étude tous les patients présentant un pied diabétique de tout âge hospitalisé dans le service durant la période d’étude et qui ont subi une prise en charge anesthésique et chirurgicale. Les données ont été recueillies à partir des fiches d’anesthésie, de traitements, du registre de compte rendu opératoire et des dossiers d’hospitalisation. Résultats : Au total 78 patients ont été recensé soit 0,18% des consultations dont 39,79% diabétiques ont été opérés pour pied diabétique. La fréquence de l’amputation chez le diabétique était de 98,72%. Le diabète de type 2 était 94,87%. Les patients étaient classés ASA III+Urgences 44,87% à l’issu de la consultation d’anesthésie et 62 patients 79,49% avaient une glycémie préopératoire compris entre 4,1 – 6,1 mmol/l. Au cours de l’étude 100% avaient réalisé l’hémoglobine glyquée dont 50% d’entre eux avaient un bon équilibre. La majorité des interventions ont été effectuées sous ALR 88,46%. La rachianesthésie a été la technique la plus utilisée 60,26%. La ponction lombaire a été faite entre L4-L5 chez 60,26% des patients, la Bipivacaïne de type Isobare était la plus utilise 75,64% à la posologie de 0,3mg/Kg de poids corporel. Les drogues utilisées étaient majoritairement composées de l’Atropine, Lidocaïne et l’Adrénaline dans 44,93% des cas. Quatre (4) évènements indésirables 5,13% ont été décrits. La durée moyenne du geste chirurgical était de 88,22±62,5 minutes, celle de l’anesthésie 97,006±44,59 minutes. Les suites opératoires ont été simples chez 92,31% des patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12,58±5,56 jours. Nous n’avons pas observé de décès dans notre série. Conclusion : En urgence une prise en charge anesthésiologique "sécurisée" permet d’éviter certaines complications liées à l’anesthésie.