Péritonite aigues généralisées : Aspects épidémiologiques et thérapeutiques à l'hôpital de Kayes

Abstract

La péritonite est une inflammation ou une infection aigue du péritoine. Elle est le plus souvent secondaire à une perforation d'organe digestif et /ou à la diffusion d'un foyer septique intra abdominal. Une péritonite est dite généralisée, lorsqu'elle s'étend à toute la cavité péritonéale. Elle constitue une urgence grave nécessitant une prise en charge médicochirurgicale rapide. Elles sont en nette augmentation malgré la disponibilité des anti biotiques et des anti inflammatoires et la baisse de leur coût. Au Mali, notre étude fut la deuxième des péritonites étudiés à l'hôpital Alfousseyni N'Daou de Kayes après celle réalisée El Bassir Konaté et la première à Kayes selon les aspects étudiés. Nous rapportons notre expérience dans la prise en charge de cette affection jadis mortelle pendant une durée étude prospective d'une année allant du 1er février 2013 au 1er janvier 2014, sur nos 42 patients qui ont été reçus en urgence dans les services de chirurgies pour péritonite aigue généralisée. L'objectif principal de notre étude était d'analyser le profil épidémiologique, le pronostic et thérapeutique des péritonites aigues généralisées à l'hôpital Alfousseyni DAOU de Kayes. Au cours de cette étude la fréquence des péritonites aigues généralisées était de 61,9 p.100 des urgences digestives ; le principal motif de consultation était la douleur soient 100 p.100 de nos malades ;la plupart des patients ont été adressé par les infirmiers soit 59,5 p.100 des cas après un délai moyen de 48 heures ; les adultes ne dépassant pas 50 ans étaient les plus représentés ; soit 57,1 p.100 des cas ; avec un âge moyen de 40,1 ans ; naturellement les Khassonké étaient plus sujets soient 35,7 p.100 des cas ; il avait une prédominance masculine soient 24 hommes contre 18 femmes dont le sex- ratio est de: 1,33. Les signes cliniques et para cliniques en faveur d'une péritonite aigue généralisée ont été essentiellement : la confirmation d'une contracture abdominale ; de la douleur abdominale intense et des nausées ou vomissements chez tous nos malades (100 p.100 ) ; et un pneumopéritoine à l'ASP (66,7 p.100 ) des cas. L'incision-suture-lavage puis drainage a été la technique la plus utilisée. Les Escherichia coli ont dominé le tableau des éthologies infectieuses (23 p.100 ) ;les perforation appendiculaires étaient les fréquentes des causes(35,71 p.100 ) ; 100 p.100 des germes ont été sensibles à la Ceftriaxone et aucun patient n'a subi la monothérapie. En post opératoire,(76,2 p.100 ) des patients subi une bi antibiothérapie. Les suites opératoires ont été simples dans 69